手术常用器械识别及用途.pptVIP

四、牵开器 6.压肠板 五、缝针 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。 圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。 三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。 铲头针：临床较少用。 五、缝针 在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断 。 五、缝针 国产缝针的型号： 3/8圆周5x14、6x17、9x28； 1/2圆周12x20、9x24； 眼科缝针3x8、3x10、4x6、4x8、4x10. 数字越大、针越大。 缝线 外科手术缝合线简称缝线，用于各种组织缝扎止血、组织对合、牵引、残腔闭缩及管道固定等。 缝线有不同染色，丝线以黑线为主、吸收线以冷色为主。 理想缝线应具备：打结牢、不易滑脱；直径小、拉力大；组织反应最轻微；能被组织吸收；价廉等特点。 缝线的分类 根据缝线的组织特性，分为： 可吸收缝线：植入组织后，通过酶解或水解过程吸收。如：肠线、合成可吸收缝线（带圆针、带角针等） 不可吸收缝线：棉、丝、涤纶线、尼龙线、钢丝等。 缝线的分类 按组织结构，可分为： 单纤维缝线：一般来说，单股缝线为单一物理结构，有均匀一致的外表面和横截面。 多纤维缝线：由小的单纤维编织或缠绕而成。 按植入组织后的分解、吸收时间的不同，可分为： 快吸收缝线 慢吸收缝线 缝线的分类 按缝针是否锻膜，分为： 不带针缝线：通常为普通黑色丝线，有1、0、2/0、3/0、4/0、5/0。 带针缝线：进口缝线、无损伤缝线均为带针缝线。缝线有不同型号，针有圆针、角针等。 各种缝合线 新技术 ①医用粘合剂：可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。 ②皮肤钉合器：用金属钉直接钉合皮肤。 ③外科拉链：主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物。 外科拉链 吻合器 六、吸引器头 用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会 。 吸引器由吸引器头、橡皮管组成。分单管吸引头（用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等）和套管吸引头（主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。有不同长度及口径，有弯、直两型。 现多使用一次性吸引头。 吸引器 七、其他 剥离子：主要用于骨膜剥离。可分为脑膜剥离子、骨膜剥离子、神经剥离子。有大小、长短之分。 七、其他 骨锉：用于锉平骨断端，使之变钝，避免刺破组织，导致出血。 七、其他 咬骨钳：用于咬除、修整骨组织。分单关节、双关节。按前端形状分为：尖嘴、鹰嘴、圆头、方头。 七、其他 持骨器：用于固定骨断端、协助内固定。 七、其他 椎板咬骨钳：也称枪式咬骨钳，用于咬除椎体组织、椎管周围韧带，前端分为90°、110°、130°。 七、其他 髓核摘除钳：用于摘除椎间盘或软组织肿瘤。 电 刀 电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。 应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。然高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口很容易液化，造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸事件，致使人员伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污染空气环境，术中应注意用吸引器将烟吸净。 电 刀 总结 正确识别 灵活使用 做好传递，顺利配合手术 课后作业 能正确识别常用手术器械，如：刀、剪、钳子、镊子、持针器、吸引器头、各种牵开器等。 正确识别缝针型号、使用部位。 熟知缝线的型号、分类。 正确使用和传递常用手术器械。 止血钳的使用 止血钳的传递 二、夹持及钳制器械 （3）直角钳：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。 二、夹持及钳制器械 （4）有齿血管钳（可可钳）：用于夹持较厚及易滑脱的组织，一般不用于止血。常用于骨科夹持，胃肠切