恩替卡韦耐药乙型肝炎病毒株出现和消失.PDF

· · 壁壁!螋!生!旦笙!!鲞箜!塑 171 ·论 著· 恩替卡韦耐药乙型肝炎病毒株的出现和消失 毛日成 张继明 尹有宽 秦艳丽 章婉琴 张清波 邬祥惠 翁心华 【摘要】 目的1例拉米夫定耐药患者在接受恩替卡韦治疗过程中出现恩替卡韦耐药相关性变异，继续治疗后恩 替卡韦耐药株自动消失，并发生HBeAg血清学转换，对该例患者HBv耐药株的动态变化进行了动态观察。方法收集 该患者的系列血清标本及血清HBvDNA、转氨酶等系列临床数据，采用血清HBVDNA的PcR扩增与直接测序，限制性 随着治疗时间的延长，拉米夫定耐药株的比例又占主导地位。在此基础上，于恩替卡韦治疗第128周，选择出恩替卡韦 耐药株(m．180M+rtM204v+胛184L)，临床上伴随有ALT和HBvDNA水平的反弹。该例患者在发生恩替卡韦耐药后继 续接受恩替卡韦治疗，恩替卡韦耐药株自行消失，HBv 结论 恩替卡韦可有效地治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者，但长期单药治疗可出现恩替卡韦耐药；在出现恩替卡韦 DNA的清除。在恩替卡韦治疗过程中，在出 耐药后，继续应用恩替卡韦仍然有效，甚至可发生HBe缸血清学转换和HBv 现恩替卡韦变异株之前，可能需要先出现拉米夫定耐药株，在此基础上再选择出恩替卡韦耐药株。 【关键词】 乙型肝炎病毒；慢性乙型肝炎；拉米夫定耐药；恩替卡韦耐药 seIection粕dcIea珀nceof蛐t∞a、rir_融ntHBV laInivum耻-resistantB tr吩ted稍tIIenteI随vir：A straj璐ilI he阳廿tispatient c蹴nport． 心D Q江60，聊盖记喈 R乒ck增，Z日AⅣG肛m垤，删yo酚％Mn，Q删地枷，z黝ⅣG耽卅咖，Z日AⅣG ^撕，谛驯G盖访危∞． Dep8n榭mo，坳甜幻淞D括e邯船，胁脚施n月呻妇Z，凡“kn哳沁瑙渺，‰n曲撕200040，吼iM 【Abstract】Objec6ve straillswereselectedinal锄ivudine—resistantB Backgrollnds＆Aims：Entecavir-resistaIlt hepatitis entecavir entecavir_resistantstrainsafterward semconversion patientduring monothe瑚lpy．The disappearedspontaneous坤arldHBeAg occuⅡedwhileentecavirco蕊nued．弧eevolutionoftheviral oftlle was Aseriesof