中医护理病情观察.pptVIP

***********嗅气味听声音运用四诊方法，观察病情变化听声音是通过听觉观察病人的语声、呼吸、咳嗽、呃逆等各种声响，来判断正气盛衰和邪气盛弱。如：观察语声，语声高亢洪亮，多言躁动，属实证、热证;语声低微无力，少言沉静，属虚证、寒证。等观察咳嗽，咳声重浊，鼻寒流涕是外感风寒:咳声不畅，痰稠色黄、咽干红痛是外感风热。等闻诊嗅气味包括病人身体气味以及所居病室气味两方面。病人身体气味，包括口、鼻、身及汗等方面的气味。如闻及病人口臭说明消化不良或有龋齿;口气酸而臭是胃有宿食、胃热等。又如瘟疫重证。等虽然病室气味与卫生条件有关，但也与某些疾病有关。如:瘟疫之疾，一开始即散发臭气。轻则充盈于床帐，重则充满全屋。等问诊问寒热问汗问头身、胸腹问饮食问小儿问二便运用四诊方法，观察病情变化问经带所谓「问诊」就是问病人起病和转变的情形，寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况问睡眠运用四诊方法，观察病情变化即问恶寒、畏寒与发热的表现，可辨明外感、内伤、邪正盛衰等情况。问诊根据病人诉说头身胸腹有无疼痛满、胀满、水肿等,在病情观察时可根据病证出现的时间、部位等,以协助辨证,制定护理措施。问寒热问汗问头身、胸腹汗是体内阳气蒸化阴液而成。正常的汗出往往受天气暑热与环境因素的影响。在病情观察时主要是观察病理性的汗出，以协助疾病的诊断和护理、治疗。问二便病情观察时,通过对病人大小便的形色、气味、次数进行询问,可以辨别疾病的虚实、寒热及病情变化。运用四诊方法，观察病情变化饮食情况(无论外感与内伤)是病情观察时重要的询问内容。问诊对女性患者除常规问诊内容外，还须询问婚否、月经、白带、妊娠、产育等情况。主要询问睡眠时间的长短、入睡程度的深浅及伴随症状等。失眠:经常不易入睡，或睡易醒，或彻夜难眠，也称不寐。嗜睡:睡意浓深，不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒之欲寐，也称多寐。主要依靠询问亲属并结合望诊、闻诊和切诊。问小儿病情除一般内容外,还要询问幼儿出生前后的情况,家族健康情况,既往病史、预防接种史,传染病史,喂养方法,生长发育情况,以及发病前后的详细情况。问饮食问小儿问经带问睡眠运用四诊方法，观察病情变化十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便，问诊《十问歌》内容言简意赅，可作问诊的参考。但在实际问诊中，还必须根据患者的具体病情灵活而重点地询问，不能千篇一律地机械套问。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。切诊脉诊运用四诊方法，观察病情变化按诊所谓「切诊」就是脉诊和按诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。按诊，就是以手触按病人的体表病颁部分，察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等，以助诊断。运用四诊方法，观察病情变化脉诊是指对患者身体特定部位的动脉进行切按,体验脉动应指的形象,以了解病情的一种方法。如外感风热表证，病邪在表，可见浮脉;若热邪亢盛者会出现数脉而有力;当气分热盛时则出现洪脉。若见数脉有力为实热证，无力为虚热证;迟脉无力为虚寒证。根据脉象变化，结合其他方面的病情观察，可以采取不同的护理措施。切诊按诊，是触按局部的异常变化，更能够推断疾病的部位、性质和病情的轻重等情况，为病情观察提供可靠的资料。按诊包括按肌肤、按手足、按胸腹，以测知冷热、软硬、压痛、痞块等异常变化。如皮肤润泽，为津液未伤:用手按压肿胀处，按之凹陷，不能即起的，为水肿:按之凹陷，举手即起的为气肿。按诊脉诊通过望、闻、问、切四诊获得病情资料之后，运用相应的辩证方法进行分析，以便判断与确定疾病的性质和部位，为辩证施护提供依据。如外感病中“伤寒运用六经辩证方法进行分析，“温病则运用卫气营血辩证方法进行分析。开展辨证分析,实施护理计划在进行病情观察时，不仅要收集有关病情变化的资料还应观察治疗与护理后的效果，以便验证所制订的护理计划是否正确，是否应该进行修改和补充，使护理措施的实施能够符合病情变化的规律。病情观察是辩证施护的前提，也是护理人员的基本功之一。只有了解病情观察的重要性，掌握病情观察的原则和方法，才能做到及时发现病情恶化，防止并发症和危重急症的出现，使护理质量得到提高。谢谢大家！主讲人：中医护理学——病情观察****（一）为提出护理诊断、制定护理计划、实施护理措施提供依据（二）了解病势，准确判断预后（三）及时发现危重证及并发症，为抢救赢得