常见的医疗纠纷思考与总结.pptVIP

* * * * * * * * 医务科 2017年9月 医疗纠纷总结与思考 今年8月4日，我院下发了《2017年改善医院环境提升医疗服务专项行动方案的通知》，其中将规范院内投诉管理，预防医疗纠纷或事故的发生作为一项重点整治内容。现就从医疗纠纷及风险防控、我院2014年6月以来医疗纠纷情况及思考及分析三个方面做一通报及说明。 第一部分 医疗纠纷及风险防控 第二部分 我院近年来医疗纠纷情况 第三部分 我院医疗纠纷思考及分析 医疗纠纷及风险防控 医疗纠纷的形成阶段：诊疗环节 告知风险、病历风险、会诊风险、转科转院风险、科室的临床风险的特殊性 医疗纠纷的解决阶段：纠纷处理环节 非诉讼救济路径、协商、行政投诉和信访、舆论监督、第三方介入、诉讼救济路径 告知风险 一是个人病情告知不足 二是未告知高危因素对本次治疗的影响 三是诊疗方案风险告知不足 四是未详细告知替代方案及其优劣 告知风险和医疗技术风险从不同程度上构成医疗纠纷发生的隐患，而病历上作为医学记录的重要载体，若其书写和管理不符合基本规范，将给正常的医疗秩序地带来隐患。因此，必须对病历存在的医疗风险进行说明。 病历风险 一是真实性争议最大 二是记载前后矛盾 三是修改不规范或书写不及时 四是漏记或记录不完整 五是照搬电子病历标准模板 六是医务人员病历书写代签字 七是未及时将辅助检查报告归档 八是不按规定复印或封存病历 会诊风险 在伴随高危因素和复杂病情的情况下，会诊常常成为诊疗活动的重要内容，也成为不同科室的必要选择。这既是为了保障患者获得优质高效的医疗服务，也是为了减少诊疗风险。然而，会诊行为也常常引发医疗纠纷。主要表现为会诊不及时，漏诊、误诊和处置不当或者科室责任推诿。 转科转院风险 转科转院风险时常发生于多、杂、疑难疾病患者或者病情变化快的患者，如急诊科收治的脑出血或脑梗死患者，在病情平稳之后转入神经内科或神经外科。当各级医院不具备诊疗条件时，便会建议患者或家属到同一级或上一级医院进行治疗。转科转院风险发生于医疗风险的形成阶段，是诊疗行为的重要表现，几乎所有的医院都存在转科转院行为。基本诊疗条件不足和医疗服务环境不良而转科转院的行为，也常常发生医疗风险，因为其仍然存在没有尽到转科转院注意义务，病历书写和保管不合规范的情形，如是否具备转科转院指征、转科转院时机，观察是否充分，未携带急救设备、处置是否的得当以及转科转院交接工作。 从国内资料检索来看，医疗纠纷发生率最高的五个科室依次为：产科、骨科、普外科、神经外科、心内科。 我院近几年的医疗纠纷主要发生科室为：普外科，骨科及儿科。 科室的临床风险的特殊性 医疗风险的解决阶段，无疑医患纠纷已经发生，并亟待解决。因为及时解决医疗纠纷不仅可以确保患者的利益得到保护，而且能保障医疗秩序有序进行。医疗纠纷的救济路径主要有两种，分别是以协商、调解和第三方介入为代表的非诉讼路径和以司法裁判为代表的诉讼路径，而鉴定又存在于这两种路径中。 医疗纠纷的解决阶段：纠纷处理环节 医疗纠纷的解决阶段：纠纷处理环节 非诉讼救济路径 非诉讼救济路径主要有协商、第三方介入、调解、信访和舆论监督等表现形式。以上救济路径虽以高效解决医疗纠纷、化解医患矛盾、建构和谐的医患关系为目标，但也伴随着不同的风险。 医疗纠纷的解决阶段：纠纷处理环节 往往是医患双方在医患纠纷发生时的首选路径，协商具有高效便捷、成本低的优点，但协商结果往往不能令双方满意，进而使协商以失败告终，与此同时，协商中的自认与诉讼中的自认效力不同，不能等量齐观。 协商 医疗纠纷的解决阶段：纠纷处理环节 以便民为原则的行政投诉和信访救济路径出现异化，既受损害方向行政机关投诉或信访获得的赔偿多于司法路径，信访常态化，行政机关和信访机构监督职能扩大，甚至干预了司法对医患双方责任的确定，进而影响司法公信力和助长社会不良风气。 行政投诉和信访 医疗纠纷的解决阶段：纠纷处理环节 舆论监督 通过自媒体发布这一舆论监督路径来维权，确实在一定程度上有助于解决医疗纠纷，发挥社会监督作用。但部分自媒体发布信息是片面、夸张、虚假的，为全面客观真实地将医疗纠纷的是将情况公布于众，加剧了医患矛盾，社会监督功能异化。 医疗纠纷的解决阶段：纠纷处理环节 第三方介入是指行政组织或社会团体作为第三方参与和主导的调解。第三方调解是解决医疗纠纷的重要途径，现行的专门医疗纠纷调解机构存在以下问题：一是专业性不足，专业人才缺乏，专业队伍不足。实践中，部分医疗纠纷调解