肺癌诊断治疗规范化和个体化.pptVIP

肺癌诊断治疗的规范化和个体化 307医院 肿瘤中心 鲍云华 主任医师 肺癌的临床诊断思路 肺癌的病理学 鳞状细胞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 支气管肺泡癌（BAC) 非粘液型 粘液型（CK20+/CK7+,TTF–1+) 混合型或不确定型（indeterminate form) EGFR Mutation is linked to bronchioloalveolar differentiation 初诊肺癌病人检查 （1） 原则：先易后难，先简单后复杂，先无创后有创 完整病史，详尽的体检，血、肝肾功能，心肺功能 肿瘤标志物 CEA, NSE, Pro－GRP 胸部正侧位像, B超 痰细胞学检查×5d 胸CT包括肾上腺 头颅MRI或增强CT 全身骨扫描 纤支镜和刷片活检 初诊肺癌病人检查(2) PET-CT 穿刺活检 纵膈镜 胸腔镜 EUS-FNA EBUS-TBNA PET-CT对NSCLC分期的价值 肺癌TNM分期系统 不同T分期患者的生存率 不同cN分期（临床N分期）患者的生存率 N分期 1年生存率 5年生存率 cN0 84% 50% cN1 77%