腹腔感染的诊断跟治疗.pptVIP

头孢哌酮/舒巴坦应对不动杆菌 舒巴坦对不动杆菌的亲和力高 耐药率最低 临床疗效好 对 ESBLs、VRE 的抗生素选择性压力小 舒巴坦对染色体天然携带 AmpC 酶没有诱导性 2012年15家医院19613株非发酵菌耐药率（%） 抗菌药物 耐药 敏感 头孢哌酮/舒巴坦 26.5 52.8 阿米卡星 28.9 67.9 头孢他啶 37.5 57.3 头孢吡肟 40.4 53.3 哌拉西林/他唑巴坦 38.5 52.5 美罗培南 41.1 51.4 亚胺培南 45.1 52.0 环丙沙星 40.0 55.0 头孢哌酮/舒巴坦院内感染中的地位 不动杆菌的首选 铜绿假单胞菌单药治疗或联合治疗的重要选择 指南推荐嗜麦芽窄食假单胞菌的首选 产ESBLs肠杆菌科细菌的重要选择 * 腹腔感染合理选用抗菌药物原则 （1）对致病菌敏感：应选择对致病菌有较强活性、细菌耐药性较少的广谱抗菌药物 （2）组织浓度高：应选在肝、胆组织、胆汁和腹腔等浓度高的抗菌药物 （3）除药物治疗之外，引流至关重要 * 胆汁浓度高的抗菌药物 氨苄西林、美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、环丙沙星、莫西沙星、克林霉素、利福平、红霉素等 哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松胆药浓度：达到血药浓度10倍以上 环丙沙星：梗阻情况下分泌到胆汁不受影响，仍有较高胆药浓度，且超过血药浓度 * 血-胰屏障穿透力强的药物 急性胰腺炎本身为化学性炎