肾癌诊断及治疗.pptVIP

肾细胞癌诊断及治疗 概 念 肾细胞癌（RCC）:起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称为肾腺癌，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。 内容 流行病学及病因学 病理 临床表现 诊断 治疗 手术并发症 预后影响因素 遗传性肾癌诊断和指南 随诊 肾癌诊治流程图 一、流行病学及病因学 肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势。 男女比例约为2：1。 城市地区高于农村地区，两者最高相差43倍；发病年龄见于各年龄段，高发年龄50-70岁。 发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药等有关；石油、皮革、石棉等产业工人患病率高；少数与遗传有关，称为遗传性肾癌或家族性肾癌。非遗传因素引起的肾癌称为散发性肾癌。 二、病理 大体 分类 组织学分级 分期 分期图 （一）大体 绝大多数发生于一侧肾，常为单个肿瘤 ，10％-20％为多发。多位于肾脏上下两极。常有假包膜与周围肾组织相隔。 双侧先后或同时发病者仅占散发肾癌的2％-4％。 遗传性肾癌则常表现为双侧、多发性肿瘤。 （二）分类 推荐采用WHO2004年肾细胞癌病理分类标准。 将颗粒细胞癌归为低分化（高分级）的透明细胞癌。 肾癌的病理分类 （三）组织学分级 以往常用的是1982年Fuhrman四级分类 推荐采用将肾癌分为高分化、中分化、低分化（未分化）的分级标准。将Fuhrman 分级中的I、II级合并为一级即高分化、Ⅲ