感染性心内膜炎--标准课件课本.pptVIP

2.非细菌性血栓心膜炎 血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成为结节样无菌性赘生物，是细菌定居瓣膜表面的重要因素，常见于湍流区、瘢痕处、内膜受损区。 NBTE（非细菌性心内膜炎）：内皮 受损—胶原暴露—血小板聚集—血小 板沉积—非细菌赘生物形成 确诊： 2项主要标准 或1项主要标准十3项次要标准 或5项次要标准 疑诊： 1项主要标准+1项次要标准 或3项次要标准 血培养 诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法 每次采血10～20ml作需氧和厌氧培养，并且作药敏试验 ·亚急性 未经治疗：第1日间隔1小时采血3次培养 次日无细菌生长再采血3次即开始治疗 已用抗生素：停药2～7日后采血； ·急性：入院即采血3次，之后马上治疗。 四、X线检查 肺部多处小片状浸润阴影提示脓毒性肺栓塞所致肺炎。左心衰竭时有肺淤血或肺水肿征 主动脉细菌性动脉瘤可致主动脉增宽 五、心电图 偶见急性心肌梗死或房室、室内传导阻滞 六、超声心动图 经胸超声检查可诊断出50%～75%的赘生物，经食管超声可检出5mm的赘生物，敏感性高达95%以上。赘生物≥10mm时，易发生动脉栓塞 UCG还可明确基础心脏病(瓣膜病、先心病）和心内并发症