腹膜透析相关腹膜炎的诊断跟治疗.ppt

腹膜透析相关腹膜炎诊断与治疗  腹膜透析 是肾脏替代治疗的重要手段之一。 1 中华医学会肾脏病分会编写了 《腹膜透析标准操作规程2010版》 2 腹膜透析相关腹膜炎 是腹膜透析最常见的并发症， 也是导致腹膜透析技术失败 和患者死亡的主要原因。 腹膜透析治疗过程中由于接触污染、 胃肠道感染、导管相关性感染、医源 性操作等原因导致致病原进入 腹腔引起的急性感染性炎症。 1定义 膜透析相关性膜炎 腹痛、腹水浑浊， 伴或不伴发热 透出液中WBC100*106/L,N50% 透出液中培养出病原微生物生长 腹膜透析患者具备以下3项中的2项或以上可诊断腹膜炎 一、诊断标准 透出液 细胞分类计数 透出液微生物培养 透出液 涂片革兰染色 血培养 透出液 标本的留取 实验室检查 1.怀疑腹膜炎立即取标本送检（以首袋出现浑浊的透析液为佳） 透出液标本的留取 2.标本应送检细胞计数分类、革兰氏染色、微生物培养 3.就诊时为干腹，需注入至少1L腹膜透析液留腹1-2小时再引流 1.透出液细胞分类计数中白细胞总数大于100×106/L,N50% 表明存在炎症，腹膜炎可能性大 透出液