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ICU病人困难脱机的原因及处理对策 撤机 撤机（weaning）是一个缓慢、逐渐地降低呼吸支持的过程，20%-30%的患者出现撤机困难，有的患者甚至出现严重的呼吸机依赖，总的来说用来撤机的时间约占整个机械通气时间的40%，而在某些特殊的疾病状态下（如COPD）撤机时间可占总通气时间的60%左右。 撤机 快速撤机：几个小时内成功撤机 缓慢撤机：需要几天、几周的撤机技术 COPD，高龄或虚弱，ARDS 困难撤机：呼吸机依赖或脑损伤或神经肌 肉病变 困难撤机标准（Weaning Failure Criteria） MAP change 20mmHg Pulse rate chang 20bpm PaCO2 increae 10-20mmHg PaCO2 decreae 10-20mmHg or SpO2 90% despite increasing FiO2 to 45% PH 7.30 Frequency 30-40bpm 困难撤机的表现 呼衰的病理生理学 困难脱机的常见原因 FAILURE TO WEAN OFF VENTILATOR: CAUSES