静脉炎的预防及护理整理版.ppt

INS静脉炎发生率标准计算公式： 发生静脉炎的例数/外周留置静脉导管的总例数 INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率： 5%或小于5%的范围内 静脉炎的预防 严格执行无菌技术, 苦练基本功, 提高穿刺成功率。 血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此, 选择血管时选择弹性好, 回流通畅, 外横径较粗,便于穿刺和观察的部位, 避免多次穿刺。血管管径越小, 不良反应的发生率越高。 合理安排输液顺序和滴速，对刺激性强的药物应先输、慢输, 避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的药物, 平衡液应后输, 则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。 静脉炎的预防 对强刺激性药物，病人初次用药时，应做好健康教育、消除恐惧、着重指出药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士，不要强忍受，造成组织坏死。 签写特殊用药护理告知书。 加强责任心 护理告知 静脉炎的预防 应用化疗药应选择血管管径粗直、弹性好、易固定的静脉输注药物。 对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈内静脉或锁骨下静脉穿刺、PICC导管应用，可减少药物外渗及静脉炎。 在输注过程中严密观察局部反应情况，巡视病房或更换液体时都要注意穿刺部位是否发生渗漏，确保液体通畅。 静脉炎的预防 严格掌握配药时间。严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制, 避免配好的药物长时间放置, 防止药物结晶、沉淀而致静脉炎 控制微粒输入。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培底部可减少微粒对人体的损害。 避免药物及机械因素对血管的损害。输入化疗药物及高渗药物时, 要充分稀释后应用, 并缓慢滴注, 选择弹性好、回流畅的大中静脉, 避免在一条血管上反复穿刺。 静脉炎的预防 输液前静脉及穿刺针的选择，以及刺激性、极限的渗透性、pH值、高渗性及化疗药物静脉滴注时 ,在不影响药物疗效的同时 ,减慢速度 ,大量稀释、调节pH值接近血浆 pH 值等。 1、立即拔除输液针头，停止在患肢静脉输液。 2、抬高患肢并制动。 3、局部进行湿敷、涂外用药、封闭等。 4、穿刺部位局部治疗 5、超短波理疗、红光治疗仪照射 6、如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素治疗。 7、营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。 静脉炎的处理方法 治疗静脉炎的方法 水胶体敷料：康惠尔透明贴或溃疡贴 95%酒精、25%硫酸镁 水调散 云南白药 喜疗妥、百多邦 芦荟、仙人掌 氟美松 静脉炎的预防措施是非常必要的！治疗时遵循的原则是及时缓解局部疼痛 ,积极预防或控制已经发生的感染。 谢谢大家 静脉炎的预防及护理 静脉炎的定义 静脉炎的临床表现 静脉炎的预防、处理原则 治疗静脉炎的方法 静脉输液是直接、大量地将药液输入血管内，通过药物在体内达到快速吸收，是一种常用、有效的治疗疾病的手段和方法，具有其他给药方式不可替代的优点，但也存在一定的风险，输液治疗的前、中、后期，均应注意观察并及时预防和处理输液的并发症。 静脉输液的并发症 1.过敏反应 2.发热反应 3.空气栓塞 4.急性肺水肿 5.输液微粒污染 6.晕厥 7.静脉炎 静脉炎定义 由于静脉内输入高浓度、刺激性强的药物或静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。 也可由于在输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染。 药物因素、机械因素、微粒污染及物理因素等均可引起静脉炎。 静脉炎 静脉炎—静脉输液最常见的并发症 我国静脉输液用量大，加入静脉输液中的药物为90%（英国是45%，澳大利亚是63%，美国是76%） 据国外资料报告，住院病人接受静脉插管给药者发生输液性血栓性静脉炎者高达25%-43%。 静脉炎的病理改变 静脉输入各种抗生素或或高渗葡萄糖或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎性反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。 静脉炎的危险因素 导管针的材质、长度及管径 操作技术不当 穿刺部位不当 导管针留置的时间太长 固定方法不当 输液的浓度 患者本身的身体状态 输液速度 药物外渗的常见因素 药物方面：PH值、渗透性、药物本身毒性及Ⅰ型变态反应 护理人员方面：护理技术、用药知识、责任心。 病人方面：血管方面、组织水肿、病人及家属对药物外渗的风险认识不足。 导致血管内膜损害的感染因素 操作者的技术 院内感染 留置针留置时间 留置输液装置/接口