骨质疏松性椎体压缩性骨折整理版.pptVIP

OVCF的鉴别诊断 ①强直性脊柱炎：好发于青壮年，男性占90％；可出现多节段椎体楔形变，前后纵韧带、小关节骨化，椎体呈竹节状；HLA-B27抗原多呈阳性。 ②脊柱结核：以青壮年多见；受累椎体破坏导致楔形变，椎体骨质密度不均，边缘不齐，有死骨形成；相邻椎体间隙变窄或消失，椎旁、椎前肿胀阴影形成等。 ③椎体肿瘤：原发或转移性椎体破坏致病理性压缩改变，一般不超过其上下椎体。 OVCF的鉴别诊断 ④老年性驼背：多见长期承重、蹲位从事重体力劳动的老年人；常累及胸椎中下段椎体；多个受累椎体呈楔形，但整个脊柱保持完整；椎体前缘硬化，纤维变性，前缘骨质融合。 ⑤甲状旁腺功能亢进致骨营养不良：甲状旁腺功能亢进致破骨细胞增加，加快骨吸收，引起纤维性骨炎，造成椎体楔合。 六、OVCF 的治疗 无论哪一种治疗方法，都需要与抗骨质疏松治疗相结合，才能从根本上提高骨量及骨强度，减少再次骨折的发生率。 OVCF的治疗 保守疗法 手术疗法 微创手术 开放手术 六、OVCF 的治疗 1、保守治疗 （1）保守治疗的目的:缓解疼痛、维持脊柱的矢状面和冠状面稳定、早期活动、预防晚期的神经压迫。 （2）应用镇痛剂直至患者可以耐受负重，包含非甾体抗炎药、阿片类镇痛剂。治疗骨质疏松用的降钙素及双膦酸盐可有效缓解骨折相关的疼痛。 （3）限制活动及卧床休息常可改善症状。 （4）支具固定。 六、OVCF 的治疗 1、保守治疗