接触性皮炎整理版.ppt

化妆品皮炎 系由接触化妆品或染发剂后所致的急性、亚急性或慢性皮炎； 病情轻重程度不等 轻者 为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹； 重者 可在红斑基础上出现水疱，甚至泛发全身； 接触性皮炎 化妆品皮炎 化妆品皮炎 化妆品皮炎 化妆品皮炎 化妆品皮炎 尿布皮炎 病因 尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤导致； 部位 多累及婴儿的会阴部，有时可蔓延至腹股沟及下腹部。 皮损特点 呈大片潮红，亦可发生斑丘疹和丘疹，边缘清楚，皮损形态与尿布包扎方式一致。 尿布皮炎 尿布皮炎 漆性皮炎 病因 油漆或其挥发性气体引起的皮肤致敏； 部位 多累及暴露部位 皮损特点 表现为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱，重者可融合成大疱； 自觉症状 自觉瘙痒及灼热感 漆性皮炎 漆性皮炎 空气源性接触性皮炎 病因 空气中的化学悬浮物 部位 暴露部位（眼睑、面部） 皮损范围更广 诊断和鉴别诊断 主要根据发病前接触史和典型临床表现进行诊断； 去除病因后经适当处理皮损很快消退也提示本病； 斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法； 应注意鉴别原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎； 治疗 治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理； 变态反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。 内用药物治疗 视病情轻重可内服抗组胺药或糖皮质激素 外用药物治疗 可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。 急性期 红肿明显外用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷； 亚急性期 有少量渗出时外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油，无渗液时用糖皮质激素霜剂；有感染时加用抗生素（如莫匹罗星、新霉素）； 外用药物治疗 慢性期 一般选用具有抗炎作用的软膏； 尿布皮炎 应注意随时更换尿布，保持阴部、臀部清洁、干燥，少用肥皂以免加重刺激，局部可外用氧化锌油等。 皮炎和湿疹 第一节 接触性皮炎 (Contact dermatitis) 定义 是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 病因 根据发病机制的不同可将病因分为 原发性刺激物 接触性致敏物 常见原发刺激物 无机类 酸类：硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、铬酸、磷酸、氯碘酸等 碱类：氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙、碳酸钠、氨等 金属元素及其盐类：锑和锑盐、砷和砷盐、重铬酸盐、氯化锌、硫酸铜等 常见原发刺激物 有机类 酸类：甲酸、醋酸、石炭酸、水杨酸、乳酸等 碱类：乙醇胺类、甲基胺类、乙二胺类等 有机溶剂：石油和煤焦油类、松节油、二硫化碳、脂类、醇类、酮类溶剂等 常见接触性致敏物及其可能来源 变态反应性接触物 可能来源 重铬酸盐、硫酸镍 皮革制品、服装珠宝、水泥 二氧化汞 工业污染物质、杀菌剂 巯基苯丙噻唑、二甲胍等 橡胶制品 对苯二胺 染发剂、皮毛和皮革制品、颜料 松脂精 颜料稀释剂、溶剂 甲醛 擦面纸 常见接触性致敏物及其可能来源 变态反应性接触物 可能来源 俾斯麦棕 纺织品、皮革制品、颜料 秘鲁香脂 化妆品、洗发水 环树脂 工业、指甲油 碱性菊棕 皮革制品、颜料 丙稀单体 假牙、合成树脂 六氯酚 肥皂、去垢剂 除虫菊脂 杀虫剂 发病机制 可分为 刺激性接触性皮炎 变应性接触性皮炎 有些物质在低浓度时可以为致敏物，在高浓度时则为刺激物或毒性物质。 发病机制 刺激性接触性皮炎 接触物本身具有强烈刺激性（如接触强酸、强碱等化学物质）或毒性，任何人接触该物质均可发病。 某些物质刺激性较小，但一定浓度下接触一定时间也可致病。 刺激性接触性皮炎 本类接触性皮炎的共同特点： 任何人接触均可发病 无一定潜伏期 皮损多限于直接接触部位，境界清楚； 停止接触后皮损可消退 变应性接触性皮炎 典型的IV型变态反应 接触物为致敏因子，本身并无刺激性或毒性，多数人接触后不发病，仅有少数人接触后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症。 变应性接触性皮炎 接触物通常为半抗原（hapten），当它与皮肤表皮细胞膜的载体蛋白以及表皮内抗原递呈细胞即Langerhans细胞表面的免疫反应性HLA-DR抗原结合后，即形成完全的抗原复合物。Lagerphans细胞携带此完全抗原向表皮-真皮交界处移动，并使T淋巴细胞致敏，后者移向局部淋巴结副皮质区转化