抗菌药物概述及抗生素整理版.ppt

* 氨苄西林：对G+不及青霉素G，但对G-如伤寒、大肠、变形杆菌感染有效。主要用于伤寒、副伤寒及尿路和呼吸道感染。与青霉素G有交叉过敏。 * 第一代头孢噻吩、头孢唑啉有肾毒性可 * ??双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的 许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变），即为双硫仑样反应。 * * 因应病人对新型耐药抗生素的迫切需求，2003年底，美国食品与药物管理局（ＦＤＡ）经过快速审理程序批准注射用 达托霉素 ( Daptomycin )（商品名cubicin）用于治疗由一些革兰氏阳性敏感菌株引起的并发性皮肤及皮肤结构感染， * * * * * * * * * * * * 新一代指红霉素的衍生物 * * 假膜性肠炎（pseudome mbranous colitis,PMC）又称难辨梭状芽胞厌氧杆菌性肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等。PMC常发生于大手术后及一引起危重和慢性消耗性疾病的患者，使用广谱抗生素，特别是口服洁霉素后，促使肠道菌群失调，难辨梭状厌氧芽胞杆菌异常繁殖，产生霉素而引起肠道粘膜急性休克性炎症，在坏死的粘膜上形成假膜。 * * * * 立克次氏体 → 斑疹伤寒、羌虫病（首选四环素类） 支原体 → 肺炎（首选四环素类或大环内酯类） 衣原体（首选四环素类及青霉素类） * 不良反应 ① 抑制骨髓造血系统 最严重的毒性反应 a. 可逆性血细胞减少 剂量相关性 b. 不可逆性再生障碍性贫血 剂量不相关 ② 灰婴综合症 葡萄糖醛酸转移酶缺乏 ③二重感染 ④其它： 过敏反应、胃肠道反应、肝损 * 甲砜霉素(thiamphenicol) 抗菌谱和作用机制同氯霉素 用于呼吸、泌尿、肝胆系统感染，但主要是轻症感染 与氯霉素相比 抗菌活性强，交叉耐药、免疫抑制作用强 * 第五节 其他抗菌药物 利奈唑胺（linezolid） 【抗菌作用机制及应用】 与50S亚基结合抑制始动复合物形成，抑制细菌蛋白质形成，低浓度抑菌，高浓度杀菌 抗菌谱与万古霉素相似，主要用于治疗G+细菌感染，包括对多种药物耐药的菌株如MRSA、MRSE和耐万古霉素的肠球菌感染。 * 在我国，万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁仍是国内治疗革兰阳性菌严重感染的首选药物，利奈唑胺仅在上述药物疗效不明显时、药敏显示确为耐万古霉素的感染或万古霉素不能耐受的才选择使用 不良反应：胃肠道反应 骨髓抑制 血小板减少 视神经和周围神经病变 乳酸酸中毒 * 复习题 名词解释：二重感染 四环素类、氯霉素类抗菌机制、抗菌谱、临床应用及其常见不良反应 * * * * * Biotics：生机学、生命学 * * * * * CFU菌落形成单位 * * * * * * * * * * 病原体对某种药物耐药后，对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性，称之为交叉耐药（Cross Resistance），根据程度的不同，又有完全交叉耐药和部分交叉耐药之分。如四环素类、氨基糖苷类药物有交叉耐药性。 * 噬菌体是一种能“吃”细菌的细菌病毒， * 抗菌谱和青霉素相似，主要用于耐药性金黄色葡萄球菌引起的感染， * 范康尼综合征基本病变：近端小管吸收葡萄糖、氨基酸、磷障碍，部分重吸收钾、钙、尿酸减少。 主要特点：糖尿，“全”氨基酸尿，血磷、钾、尿酸降低，尿磷、钾、尿酸、钙增多，血PH、HCO3-降低，生长差，骨病，尿结石。  * 非限制使用抗菌药物是指:经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指:在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指:不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 * * 革兰阳性细胞壁是50－100个分子厚，革