产科全身麻醉的应用与管理 医学演示课件.pptVIP

推荐诱导剂量：0.2~0.3 mg/kg，但插管反应较强，新生儿评分与硫喷妥钠相似 适用于合并心脏疾病或循环功能不稳定的孕产妇 静脉麻醉药——依托咪酯 * . 氟烷：0.5%以下浅麻醉影响小，深麻醉影响子宫血流，抑制宫 缩，不宜用 笑气：与氧气1：1吸入，浓度一般不超过60%，镇痛作用强， 对母胎影响小 安氟醚：低浓度时影响小，高浓度对母体和新生儿有明显抑制 异氟醚：剂量相关性的母胎抑制， 0.5-1%时较安全 吸入性醉药 吸入性麻醉药物可产生剂量依赖性抑制子宫收缩 增加吸入药物浓度会导致子宫收缩乏力和出血的概率增加 * . 吸入麻醉药——七氟醚 诱导与洗脱迅速，对胎儿影响小 麻醉维持：0.8~1MAC 预防术中知晓，0.8MAC 一般认为：＜1MAC对子宫收缩抑制较小 目前应用于产科全麻文献较少，主要用于麻醉维持 * . 阿片类药物——瑞芬太尼 诱导起效快，母体胎儿代谢迅速，持续输注无蓄积 可有效抑制全麻应激反应 预防术中知晓 诱导剂量1μg/kg，维持剂量0.1~0.2μg/kg·min，对胎儿影响小 大剂量使用亦可引起新生儿胸壁强直 * . ED50：0.59 μg/kg ED95：1.34 μg/kg Int J Obstet Anesth 2013 * . 芬太尼：作用出现快，持续时间短，对新生儿的Apgar评分 有剂量依