中西医结合卒中单元规范化康复护理模式对脑卒偏瘫恢复期患者的影响.docVIP

中西医结合卒中单元规范化康复护理模式对脑卒中偏瘫恢复期患者的影响 摘要：目的 研究中西医结合卒中单元规范化康复护理对于脑卒中偏瘫恢复期患者的影响。方法 选择我院于2015年1月-2016年1月期间收治的脑卒中偏瘫恢复期患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以中西医结合卒中单元规范化康复护理，对比两组临床疗效、牛津残障量表（OHS）分级、简化 Fugl-Meyer评分（FMA）、Barthel 指数（BI）、简易精神状态检查量表(MMSE)及生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分。结果 治疗后观察组的FMA、BI、MMSE及WHOQOL评分分别为（64.56±15.58）分、（65.12±19.61）分、（24.31±3.23）分、（22.48±2.68）分，均显著高于对照组的（38.24±13.96）分、（53.68±16.78）分、（18.46±3.14）分、（18.12±2.26）分，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组的NIHSS评分为（12.01±2.56）分，均低于对照组的（18.23±3.52）分，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的72.50%（P0.05）；随访6个月，观察组的OHS分级为0级6例、1级10例、2级17例、3级6例、4级1例、5级0例，对照组依次为0级2例、1级4例、2级19例、3级9例、4级5例、5级1例，观察组的OHS分级显著低于对照组（P0.05）。结论 中西医结合卒中单元规范化康复护理能够降低脑卒中偏瘫恢复期患者的偏瘫程度，改善其运动功能、认知功能、生活活动能力及生活质量，值得推广应用。 关键词 脑卒中；偏瘫；恢复期；中西医结合；卒中单元 脑卒中是临床最为常见的脑血管疾病之一，患病率、致残率与死亡率均较高。文献报道显示，脑卒中存活患者中有70%~80%遗留不同程度的障碍等，以偏瘫最为常见[1]。脑卒中后偏瘫恢复期由于身体机能有所恢复，病情稳定，可接受系统、综合康复治疗，促进神经生理功能的康复。卒中单元是一种由多学科共同协作的新型医疗模式，为卒中患者提供多学科结合的医疗护理模式，促进患者的全面康复[2]。我院对脑卒中后偏瘫稳定期患者予以中西医结合脑卒中单元方式实施规范化治疗与康复护理，获得满意效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 根据分层区组随机、双盲、平行对照原则，选择我院于2015年1月~2016年1月期间收治的脑卒中偏瘫恢复期患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组中男23例，女17例，年龄40~75（60.81±4.59）岁；脑卒中类型：29例脑梗塞，11例脑卒中；偏瘫部位：25例左侧，15例右侧；康复治疗开始时间7~90（43.24±12.23）d；牛津残障量表（OHS）分级：10例2级，18例3级，12例4级，0例5级。对照组中男22例，女18例，年龄40~75（62.11±5.21）岁；脑卒中类型：31例脑梗塞，9例脑卒中；偏瘫部位：23例左侧，17例右侧；康复治疗开始时间7~90（45.02±11.66）d；OHS分级：8例2级，20例3级，12例4级，0例5级。两组在年龄、性别构成、疾病类型及OHS分级等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 1.2 纳入标准 ①符合全国第四届脑血管病会议[3]中制定的脑卒中诊断标准，且经头颅MRI或CT检查确诊；②入院时病程14d③年龄18～75岁，性别不限；④病情稳定，神志清楚，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分8分；⑤患者均自愿且知情，签署了知情同意书；⑥研究获医院伦理委员会审批。 1.3 排除标准 ①伴严重感染、恶性肿瘤、重要脏器（心、肝、肺、肾等）疾病、难以控制性糖尿病及高血压；②短暂性脑缺血（TIA）发作、蛛网膜下腔出血者及颅脑手术史者；③合并精神疾病、痴呆、认知功能障碍、严重失语症等其他影响治疗与临床评估者；④既往脑血管疾病史且有遗留功能障碍者。 1.4 治疗方法 1.4.1 对照组 本组按神经科普通病房护理模式予以康复护理，即根据患者的病情所处阶段、耐受程度予以常规脑卒中后康复护理，疗程8周。 1.4.2 观察组 本组实施中西医结合卒中单元规范化护理，疗程8周。建立由经系统培训的神经科医师、治疗医师（康复医师、物理治疗师、心理指导师、语言训练师、作业治疗师）、中医师等组成的中西医结合卒中单元医疗团队。针对患者的病情，结合临床经验等制定护理计划与目标。（1）一般治疗，包括维持呼吸道通畅、合理控制血压、调节血脂、控制血糖、营养神经、抗感染、抗血小板聚集、改善血液循环及营养支持等对症治疗。（2）康复治疗：①功能康复训练：康复医师全程评估患者的残障情