执业医师实践技能考试答题技巧综诉.pdfVIP

新阳光教育执业医师成绩查询 执业医师实践技能考试答题技巧综诉 本指导的目的是强化考试技能，帮助考生顺利通过考试为目的，对于知识掌握帮助相对 较小。在此声明。 概述：根据执业医师考试历年的统计，及格分数在50-60分之间，去年为52 分（包括 后面的综合笔试），每年的变化都不大。临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和 病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。在这三站 中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35 分，第二站40分，这两站加起 来就可达到75 分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下 面重点介绍一下一、二站答题技巧第一站考试： （一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有 50多道题让考生 抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1. 问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态， 即发病后一般状态◎诊疗经过 2. 即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此 项） 3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 4. 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45 岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则 有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手 今年的考试增加了几个症状： 新阳光教育执业医师成绩查询 皮肤粘膜出血：考虑：白血病 再障 血小板减少 血友病等出血及凝血异常性疾病 便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块其它不再细述 （二）病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊 断 、诊断依据和进一步检查。 1. 诊断 一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写： 1）慢性支气炎合并感染 2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级 要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特 别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写 全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特 征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬 膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以 有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 2. 诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的 一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 新阳光教育执业医师成绩查询 3. 鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真 是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 4. 近一步检查：举几个例子供大家体会一下： 胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移） 胸片（有无肺转移） 心绞痛：24小时动态心电图 、动态监测血清心肌酶 闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B 超、腹部X线 5.治疗：重点写治疗原则，也要有主次。注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健 康教育等项目。 第二站考试： （一） 体格检查：现谈一下各项检查中应注意的一些问题呼吸：检查时要注意让处于 患者未意识