乳腺癌辅助化疗规范与进展.pptxVIP

乳腺癌辅助化疗的规范与进展;刘 健省政协常委、主任医师、硕士生导师、省保健委专家;福建省肿瘤医院乳腺内科;与台湾乳房医学会签订《海峡两岸乳腺癌防治合作协议》;福建省肿瘤医院乳腺内科是全国乳腺癌八大培训基地之一;乳腺癌患者康复指导--粉红丝带俱乐部;《乳腺肿瘤学》中国抗癌协会乳腺癌专业委员会;《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》2013年版;;;2013年乳腺癌关注月启动仪式10月26日在福州举行;乳腺癌曾经是一种器官病，现在是一组基因病;乳腺癌药物治疗发展史;乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤;St.Gallen理念的转变 :从关注风险度到重视敏感性;乳腺癌治疗模式的转变;国外乳腺癌指南;国内乳腺癌规范与指南;百家争鸣 博采众长;《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》术后辅助化疗;《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》辅助化疗适应证;《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》辅助化疗方案;《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》辅助化疗注意事项;《中国抗癌协会乳腺癌专业委员会诊治指南与规范（2013）》《中国癌症杂志》2013年第23卷第8期;乳腺筛查指南 乳腺X线检查和报告规范 乳腺超声检查和报告规范 乳腺MRI检查和报告规范 影像引导下的乳腺组织学活检临床指南 乳腺癌术后病理诊断报告规范 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南 乳腺癌全乳切除术后放射治疗临床指南 ;《乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》风险评估;《乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》低度风险;淋巴结阴性：至少具备以下6条之一： 标本中病灶大小（pT）＞2cm， 或 分级 2-3级 或 有瘤周脉管肿瘤侵犯 或 ER和PR缺失 或 Her-2基因过度表达或扩增 或 年龄35岁 淋巴结1-3个阳性 未见Her-2过度表达和扩增 且ER和/或PR表达;《乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》高度风险;《乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》分子分型;《乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》分类治疗原则;《乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》 辅助化疗的适应症;《乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》辅助化疗的禁忌证;《乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》辅助化疗方案;《乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》治疗前准备;《乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》注意事项;;2014年ASCO《激素受体阳性乳腺癌女性辅助内分泌治疗临床指南》;2014ASCO《晚期HER2阳性乳腺癌系统治疗临床实践指南》;;;;2014 ASCO 《HER2阳性晚期乳腺癌脑转移瘤患者管理建议指南》;;NCCN 2014. v3;NCCN 2014. v3：早期乳腺癌治疗决策依据;;;NCCN 2014. v3：早期乳腺癌辅助化疗方案;APT研究（2013SABCS）;;DFS;不同肿瘤大小DFS;不同HR状态DFS;;;;;;2013ESMO;2013ESMO（EBC）总体评估;2013ESMO（EBC）分子亚型;2013ESMO（EBC）治疗策略;2013ESMO（EBC）预后、预测因素;2014ESO-ESMO （ABC2）;2014ESO-ESMO （ABC2）;2014ESO-ESMO （ABC2）;2014ESO-ESMO （ABC2）;2014ESO-ESMO （ABC2）;2014ESO-ESMO （ABC2）;2014ESO-ESMO （ABC2）;2014ESO-ESMO （ABC2）;2014ESO-ESMO （ABC2）;2014ESO-ESMO （ABC2）;St Gallen专家共识;St Gallen专家共识：理念的转变;2005 St Gallen共识：复发危险度;2007 St. Gallen共识：治疗敏感性;2009 St. Gallen共识：HR+HER-2-化疗指证;Oncotype DX 21基因复发风险评分;乳腺癌基因检测—70基因;2000年，Perou提出了乳腺癌固有分型; 基于IHC的 Luminal A 定义为 ER+ 和/或 PR+(PR20%) HER2- Ki6714%;Luminal A vs. Luminal B基因表达谱的差异;免疫组化：PR;免疫组化：Ki-67;2011 St Gallen ? 2013 St Gallen：Luminal A型乳腺癌的治疗化疗推荐;Luminal B型骨转移发生率显著高于其他亚型;HER2过表达型内脏转移率显著高于其他亚型;TNBC型淋巴结及内脏转移率高于其他亚型;分子分型，风险评估，预后判断疗效预测，方案选