髌股关节医学演示课件.pptxVIP

全膝关节置换术中 髌股关节问题的探讨;;;学者们通过10-15年的临床随访发现，患者膝关节置换术后满意率可以达到90%，尽管如此，髌股关节并发症仍然是导致全膝关节置换失败或术后膝关节功能不良的最重要原因;临床上对于髌股关节并发症的发生率的报道从5%到50%不等;;多项研究发现TKA术中髌骨置换与不置换的患者术后拥有相同的疼痛症状及功能评分;;此外，国外有研究指出髌骨置换与否与股骨假体的设计有直接的关系。对于“髌骨友好型假体”可以保留髌骨，而对于“髌骨不友好型”需要置换髌骨。;我们尽量避免髌骨置换;;12;;胫骨结节位置过度外移;;如果股骨假体的髌骨滑槽浅而窄，髌股关节吻合程度低，常发生髌股关节脱位或半脱位，此外，由于接触应力较大，膝前痛发生率增高;临床上常用膝关节假体;PS;股骨假体安装内旋;;;;充分的术前准备;测量平衡;定义;股骨外翻角对术后患肢力线具有重要的意义：;;对于外翻畸形20°的患者常规采用5° 对于有明显外髁缺损时，外翻角应该适当增加到7°;摄膝屈30°侧位像，测髌骨关节面下缘至胫骨平台的垂直距离，再测髌骨关节面的长度，正常A/B比值为0.8，大于1.0为高位髌骨 ;;髌骨位置;定义;有助于术中外旋角度的定位，进行准确的屈曲间隙截骨;后髁轴线曾被作为股骨髁解剖对线的标志，然而后来生物力学证实膝关节旋转中心并非平行于后髁轴，因此，临床上应用后髁轴线加3°外旋进行定位。