心肺脑复苏中西医辨证救治.PDFVIP

· 232 · 中国中西医结合急救杂志 20 14 年5 月第21 卷第3 期 Chin J TCM WM Crit Care ，May 20 14 ，Vol.21，No.3 ·经验交流 · 心肺脑复苏的中西医辨证救治 1 1 2 1 1 1 （1. 邯郸市中医院急诊科，河北 邯郸 05600 1 ；2. 明仁中医院, 河北 邯郸 05600 1 ） 猝死是指平素健康或貌似健康的人，在出乎意料的情况 要无缝隙的链接。20 10 指南的急救5 环生存链如能普及和 ［8 ］ 下因病在 1 h 之内的死亡。传统中医认为：卒死，突然也，即 实施，临床CPCR 成功率将会大大提高 。 ［1］ 亡阳、亡阴，瞑目昏厥。我国每年约有300 万人发生猝死 ， 2 生命耐受时限的启示——时间就是生命 其中91% 是心源性猝死［2 ］，其次为脑卒中猝死。预防猝死 研究证实：CA 后，复苏时间每延后 1 min ，抢救成功率 ［9 ］ 应思考的问题是： ① 如何提高院内8%、院外 1% 心肺脑复 将下降10%。CA 10 min 后再实施CPR 其成功率几乎为零 。 苏（CPCR ）的成功率［3 ］； ② 怎样预测和预防心脑血管病猝 自主循环停止5 ～10 s 后导致意识丧失（突然倒地）；30 s 后 死的发生。 出现全身抽搐；60 s 后瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止，大小便 CPCR 是指心搏骤停（CA ）后，在生命处于最危急的时 失禁；3 min 开始出现脑水肿；4 ～6 min 即可发生不可逆脑 刻，立即采取恢复循环、呼吸和脑功能等一系列的救治措施。 损害［10 ］；8 min 脑细胞开始生物学死亡，CPCR 幸存者中约 ［11］ 中医学认为临证中突然出现阴阳离决、精气消亡之候，治当 有45% 遗留永久性认知功能障碍 。 益气固脱、回阳救逆。心肺复苏（CPR ）是脑复苏的基础，脑 为提高存活率，避免发生脑死亡的关键因素是CA 发生 复苏是提高存活率及生存质量的关键，因此，目前CPCR 日 时立即实施CPCR 的中西医辨证救治。 益受到临床医生的高度重视［4 ］。尽管CPCR 应用于临床已 3 循证 CPCR 的最佳路径 有很多年历史，但CA 的抢救成功率仍然很低。20 10 《国际 3.1 立即确认CA 并启动急救系统：当突然有人倒地或抽 心肺复苏心血管急救指南》 对CPR 又一次进行了更科学的 搐、呼之不应、呼吸断续呈叹息样继而停止，伴紫绀、颈动脉 修订，现就CPCR 的关键问题进行分析，报告如下。 搏动消失时，目击者应立刻拨打“120 ”或呼叫他人取除颤器 1　CPR 的历史与现状 （AED ），迅速将患者仰卧于较硬的介质上，在胸部中央（胸 《金匮要略》 对自缢者的抢救方法“……徐徐抱解，随 骨中下 1/3 ）的位置用力快速胸外按压，频率≥100 次/min 安卧之，一人以手按胸上，数动之，一人摩捋臂胫屈伸之，并 （建议 100 ～120 次/min ），按压幅度约5 cm （