VitD缺乏性佝偻病 最新医学演示课件.pptVIP

脚镯：踝部骨样组织增生呈钝圆形隆起 “O”形腿：膝内翻 “X”形腿：膝外翻 脊柱畸形 血生化改变: 血清25-(OH)D↓↓ PTH↑↑ 血钙↓ 血磷↓↓ 碱性磷酸酶↑↑ 活动期（激期） X线: 长骨钙化带消失; 干骺端呈毛刷样、杯口状改变； 骨骺软骨盘增宽（2mm）； 骨质稀疏，骨皮质变薄； 可有骨干弯曲畸形或青枝骨折 活动期（激期） 正常上肢长骨X线 佝偻病上肢长骨X线 正常下肢长骨X线 佝偻病下肢长骨X线 恢 复 期 以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失 X线：治疗2~3周后出现不规则钙化线 骨骺软骨盘逐渐恢复正常 血生化改变 ：血钙、磷数天逐渐恢复正常； 　　　　　碱性磷酸酶约需1~2月降至正常 逐渐恢复正常 恢复正常 后遗症期 多见于2岁以后的儿童 X线：骨骼干骺端病变消失 残留不同程度的骨骼畸形 血生化：完全恢复正常 诊 断 正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病史、临床表现、血生化及骨骼X线检查 仅凭临床表现的诊断准确率较低， 骨骼的改变较可靠，其中串珠肋和手、足镯是佝偻病的确定体征 诊 断 “金标准”：血生化与骨骼X线检查？？ 血清25-(OH)D3 为最可靠的诊断标准