Wernicke脑病医学演示课件.pptVIP

Wernicke脑病 * . 维生素B1、镁和酒精的相关性 硫胺（维生素B1）的作用：硫胺在硫胺焦磷酸激酶的催化下转化为活性焦磷酸硫胺素（在肝脏中进行）是细胞代谢中的重要辅酶，硫胺或焦磷酸硫胺的缺乏使三羧酸循环不能正常进行，不能生成靠葡萄糖氧化产生ATP作为能源，代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒。 镁的作用：是硫胺焦磷酸激酶的一个辅因子，镁的缺乏减弱了硫胺向活性焦磷酸硫胺素转变。 * . 酒精对维生素B1缺乏的作用： 酒精的摄入加速镁的排出，酒精的代谢增加了维生素B1的需要量，同时酒精减少了维生素B1经过肠粘膜的转运，并减弱了硫胺向活性焦磷酸硫胺素的转变。 * . Wernicke脑病或Wernicke-Korsakoff综合症是慢性酒精中毒常见的代谢性脑病，是硫胺（维生素B1）缺乏导致的急症。及时诊断和治疗的患者可以完全恢复，WE的病死率10-20%。 病因是硫胺缺乏。硫胺缺乏的原因包括孕妇呕吐、营养不良、神经性厌食、肝病、胃全部切除、胃癌、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、非肠道营养缺乏硫胺、长期补液和镁缺乏。 * . 临床表现:突然发作的神经系统功能障碍，典型的WE出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调。仅10-16%的患者出现三组症状。 1、眼外肌麻痹：约73%的患者出现，常见双侧外展神经麻痹和复视，可伴有眼震