不同病因重症心力衰竭急诊救治对策医学演示课件.pptVIP

难治性HF的药物应用 * . 血管扩张剂 ?通过扩张小动脉，小静脉，阻断HF时的反馈机制，降低HF时增高的心脏前后负荷，增加心搏出量，减少心肌耗氧量，减轻肺淤血，改善血流动力学障碍，应为缺血性心脏病HF治疗的基础。 ?血管扩张剂的选用，应根据心脏的解剖改变及外周阻力的大小，特别是血压的变化而决定选用何种制剂。 * . 硝普钠 用法与用量 通常以50mg溶于5%GS500ml中， 或50mg加入NS50ml中泵入，初始剂量为12.5μg/min,每5min增加5-10μg，直至疗效出现或有低血压副作用为止，维持量50μg-100μg/min,滴注小剂量多巴胺20mg与50mg硝普钠联合应用，具有最佳的协同作用，一般用3-5天。 * . 硝普钠 注意事项 ?禁忌突然停药,以免造成心停跳或加重泵衰竭 ?小剂量开始,持续用药症状改善后逐渐 减量 ?撤药前加服口服的血管扩张剂ACEI制剂及а-受体拮抗剂。 * . 硝普钠 适应症： ①冠心病、高心病合并左心衰； ②动脉瓣或二尖瓣关闭不全导致的心衰； ③重度心衰在正规的强心、利尿剂等治疗基 础上仍不能控制时； ④慢性心衰急性恶化时；