病情变化征兆观察与处理医学演示课件.pptVIP

护理措施 观察病人的水肿压陷程度、水肿部位与其 范围大小及皮肤状况； 每天测量病人的体重； 观察生命体征、有条件者应监测中心静脉压（CVP）的变化 观察伴随症状，如呼吸困难 * 提供病人舒适姿势与安静环境。 A、如有腹水、肺水肿时，为减轻病人呼吸困难，原则上采取坐位、半坐卧为主； B、若有下肢水肿，则应采取下肢抬高，以利静脉回流。 限制钠盐及水分摄取。 * 皮肤护理 A、保暖 B、保持皮肤、粘膜的清洁 C、预防压疮 维持水电解质平衡 心理护理 * 尿量异常 尿液形成的机理 简单的说就是肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收及分泌作用 正常尿量：1000-2000ml/24h * 多尿：24小时尿量超过2500ml 少尿：24小时尿量少于400ml或每小时 尿量少于17ml 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时 内完全无尿。 定义 * 少尿及无尿的原因 肾前因素： 有效血容量不足：如各种原因的大出血 心排血量下降：急性心肌梗塞、 心力衰竭等 * 肾内因素： 肾脏血管阻塞、肾小球肾炎或间质性肾炎及