常见的神经康复.ppt

患者取最舒适的体位，在躯干前后各置一软枕，以保持躯干完全侧卧位、而非半侧卧位；患上肢充分前伸，肘、腕、指个关节伸展，掌心向下，肩关节屈曲100°左右，患上肢下垫；患下肢髋膝下方垫枕，髋关节自然屈曲，并防止踝关节内翻；健侧上肢自然舒适；健侧下肢髋膝略微屈曲，自然放置。 健侧卧位 患者肩胛骨和骨盆下应垫薄枕，防止日后的后缩，患侧上肢呈肩关节稍外展、伸肘、伸腕、伸指，掌心向上；患侧下肢呈屈髋、屈膝、足踩在床面上（必要时给予一定的支持或帮助）或伸髋、伸膝、踝背屈90°（足底可放支持物或置丁字鞋，但痉挛期的除外，以免足底受刺激引发紧张性反射而加重足下垂）。 注意：不在手心及足底部放置硬物而加重痉挛。 仰卧位 足下垂的防治 坐 位 坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕垫于身后，髋关节屈曲90度，双上肢置于移动桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压。 床上坐位 椅上坐位 握小立柱 被动向健侧翻身 旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。 被动向患侧翻身 护理人员先将患侧上肢放置于外展90o的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。 主动向健侧翻身 双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助其旋转骨盆。 患手拇指置于健手拇指上 健腿插入患腿下方 Bobath 上肢自助被动运动 四肢关节的康复训练 1、?按摩上肢（3次） ?肩关节活动（外展、上举、搭对侧肩各10次）按摩上臂 ?肘关节活动（屈伸10次、旋）按摩前臂 ?腕关节活动（屈伸10次、旋）按摩手掌 ?指关节活动（各3次） 2、?按摩下肢（3次） ?髋关节活动（外展；上举髋关节、膝关节屈曲，伸展到最大限度；内收外展髋关节，各10次）按摩大腿 ?膝关节活动（屈伸10次）按摩小腿 ?踝关节活动（屈伸10次、旋）按摩足面 ?趾关节活动（各3次） 注：训练顺序从近端到远端，先上肢后下肢。 患者仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋屈膝，足平踏于床面，伸髋使臀部抬离床面，维持此姿势并酌情持续5~10秒钟。 双侧桥式运动 目的:学习控制骨盆的运动，为以后的良好的行走模式做准备。 单桥训练 肩关节:内旋和外旋、屈曲和外展 ? * * * * * * * * * * * * * * 神经内科患者康复指导 主讲:王蕊 主要内容 膀胱康复训练 5 4 1 主要功能障碍及问题 2 3 3 概 述 康复治疗 小 结 定义 脑卒中,也可称之为脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并维持时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。 分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞） 流行病学：发病率、死亡率、致残率高 主要功能障碍及问题 1.肺部感染 7.肢体瘫痪 2.深静脉血栓 8.关节僵硬、挛缩 3.胃肠反流 9.肩痛 4.尿路感染 10.肩关节脱位 5.褥疮 11.语言障碍 6.膀胱控制障碍 12.吞咽障碍 肩痛（肩关节半脱位） 发病率81%。发病早期， 肩关节被动活动范围结 束时锐痛，整个活动范 围内出现的剧痛，接触 后出现的难以忍受的疼痛。 失语症 指正常地获得语言能力后因某种原因使得语言区域及相关区域受到损