VTE治疗进展医学演示课件.pptVIP

VTE治疗策略 * VTE抗血栓治疗 非手术治疗 一般处理：抬高患肢20-30度等对症治疗 抗凝治疗：LMWH，普通肝素，华法令等 祛聚药物：阿司匹林 溶栓治疗：尿激酶 腔静脉滤器 手术疗法（股青肿等有适应症者） 取栓术 血管搭桥术：陈旧性血栓；内科疗效差；侧支形成不良 * 新型口服抗凝药物 希美加群 达比加群 利伐沙班 艾吡沙班 依度沙班 直接凝血酶（IIa因子）抑制剂 Xa因子抑制剂 * 新型口服抗凝药物劣势 缺乏剂量调整依据 尚无拮抗剂 药物联用存在疑虑 药物昂贵 完全取代华法林尚需时间 * ACCP-10-2016 对抗凝药物的评价 *所有口服非VK抗凝药物(non Vit K oral anticoagulates, NOAC 达比加群、利伐沙班、艾吡沙班或?依度沙班)在降低VTE复发风险上与VKA相似； *对癌症VTE患者，LMWH 比VKA及NOAC更能降低VTE复发风险 * ACCP-10-2016 对抗凝药物的评价 *NOAC药物的出血危险，尤其是颅内出血，较VKA低； *基于心房纤颤患者的经验，达比加群、利伐沙班及依度沙班的消化道出血率高于VKA，该情况在VTE患者中未见； *虽然缺乏逆转NOAC药物出血并发症的药物，但NOAC药物导致的致命性大出血的危险不高于VKA。 * 急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识，2015 *