噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸..doc

噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的效果 [ ]目的探讨噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗 粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并 II型呼吸衰竭的效果。方法分析2011年1月?2014年1 月广东省陆丰市人民医院收治的C0PD合并II型呼吸衰竭患 者150例的临床资料，依据治疗措施不同进行分组，常规治 疗组50例和联合治疗组100例。常规治疗组采用常规治疗 措施，联合治疗组采用噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸 入剂联合无创通气治疗，观察两组患者治疗前后呼吸频率、 心率、氧分压(Pa02)和二氧化碳分压(PaC02)情况；观 察两组患者治疗前后肺功能、Is用力呼吸容积(FEV1)、Is 用力呼吸容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值 的百分比(FEV1%)；比较两组患者临床治疗效果；观察两组 患者气管插管率、病死率情况。结果联合治疗组治疗后呼 吸频率、心率、Pa02、PaC02均优于常规治疗组(t=7. 01、 6.36、6.14、8. 46，均 P [Key words] Tiotropium Bromide； Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation； Noninvasive ventilation； COPD； Type II respiratory failure 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是呼吸内科常见的疾病，其常合并II型呼 吸衰竭，严重者危及患者的生命安全，选择有效的治疗措施 对于提高临床疗效、挽救患者生命具有重要的意义［1-2］。 无创正压通气作为呼吸内科常用的治疗措施，其创伤小、操 作简便，可以对肺的氧合和通气进行有效的维持，从而在一 定程度上缓解C0H）合并II型呼吸衰竭的临床症状［3-4］。本 研究通过对广东省陆丰市人民医院（以下简称“我院”） COPD合并II型呼吸衰竭患者临床资料进行分析，拟探讨噻托 溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗 COPD合并II型呼吸衰竭的临床效果，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月?2014年1月我院收治的COPD合并II 型呼吸衰竭的患者150例临床资料进行分析，依据治疗措施 不同进行分组，常规治疗组50例，男30例，女20例；年 龄61?80岁，平均（70.3±8.5）岁；病程2个月?10年， 平均（3. 5± 1.2）年。联合治疗组100例，男62例，女38 例；年龄62?81岁，平均（71.7±8. 2）岁；病程3个月? 11年，平均（3.4±1.5）年。纳入标准：参照《慢性阻塞性 肺疾病诊治指南》诊断标准［5］和II型呼吸衰竭诊断标准： 即氧分压（Pa02） 50 mm Hg，确诊为COPD并II型呼吸衰竭 病例。排除标准：心、肝、脑、肺、肾等严重疾病患者；噻 托溴铵过敏者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 常规治疗组：常规抗感染、支气管扩张剂、激素、呼吸 兴奋剂纠正酸碱失衡治疗，并给予鼻导管吸氧，氧流量1. 5? 2 L/mino 联合治疗组：采用噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸 入剂联合无创通气治疗。吸入噻托溴铵吸入剂（江苏正大天 晴药业有限公司），1次/d，连续治疗6周。布地奈德福莫 特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB,批准文号，1? 2吸/次，2次/d。无创通气采用BiPAP呼吸机，连接大小合 适的口鼻面罩进行辅助呼吸，采用自主通气/压力控制通气 模式，调整呼吸频率为14?18次/min，吸气压力初始设置 为6?8 cm H20 （1 cm H20=0. 098 kPa）,然后逐渐上调到 14?18cmH2O，呼气压力设置为0?2 cm H20，然后再逐步 上调到4?6 cm H20,对氧饱和度进行控制，保持在90%以 上。 1.3观察指标 观察两组患者治疗前后呼吸频率、心率、血气分析结果 情况；观察两组患者治疗前后肺功能情况，肺功能通过肺功 能测定仪进行检测，主要包括1 S用力呼吸容积（FEV1）、 用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）；观察 两组患者气管插管率、病死率、并发症的发生率情况。 1.4疗效评价标准 临床控制：患者咳嗽、咳痰的临床症状消失；显效：患 者咳嗽、咳痰和气促的临床症状得到了明显的改善，肺部 命命音明显减少，痰液变得稀薄，痰液量明显降低；有效： 患者咳嗽、咳痰和气促的临床症状有所好转，肺部命令音减 少，痰液量较多但是很稀薄；无效：