常见的下肢深静脉血栓形成护理.pptVIP

4.用药观察 1.每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。 2.溶栓药物的化学性质大多不稳定，溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶液，现用现配。应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有效血药浓度。 5.疼痛护理 急性期嘱病人绝对卧床休息，抬高患肢高于心脏水平20—30cm，以促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿，给予心理护理，必要时使用止痛剂 。 6.饮食护理 给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食物。多饮水、多食维生素较高的蔬菜、瓜果：如番茄、冬瓜、西瓜、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等，这些食物都含丰富的吡嗪，使血小板降低，有利于血液的稀释，促进血流，改变血液的粘滞度；低盐可改善血管壁的通透性，减轻组织水肿。同时清淡饮食可防刺激性食物对血管的刺激。另外选择含纤维素多的食物、如：韭菜、芹菜、新鲜水果、豆类及粗粮等，保持大便通畅,防止腹内压增高，影响下肢静脉血液回流。 7.皮肤护理 由于患肢血流缓慢、循环差，受压后易引起组织的缺血缺氧，发生压疮。可用软枕垫于患肢下，以防长期受压，保持床单平整、干燥、无污染。 8.并发症的观察及护理 （1）出血：由于术中或术后使用抗凝剂或溶栓剂，导致机体处于低凝状态易引起出血。 用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。 一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时处理。 紧急处理出血：若因肝素、香豆素类药物用量过多引起凝血时间延长或出血，应及时报告医生并协助处理，包括立即停用抗凝药、遵医嘱给予硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂或静脉注射维生素K1，必要时给予输新鲜血。 （2）预防栓塞 卧床休息：急性期病人应绝对卧床休息10-14天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。 肺动脉栓塞：肺动脉栓塞是DVT最严重的并发症，发生率为20%-40%，约11%在出现症状的1小时内死亡。病人如果出现胸痛、心悸、呼吸困难及咳血等症状，立即给予平卧，避免作咳嗽及翻身活动。报告医生，并给以心电监护，高浓度氧气吸入，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极配合治疗。 （3）深静脉血栓形成后综合征（PTS） 是急性下肢深静脉血栓形成最严重的远期并发症。患肢除明显的肢体肿胀外，浅静脉曲张日益加重，足靴区可因皮肤营养障碍出现慢性湿疹、色素沉着，甚至淤积性溃疡，严重时溃疡经久不愈，使肢体处于病废状态。 非手术治疗除以抬高患肢为主的适当的休息外，下肢使用弹力压迫是最简便、最基本、最有效也切实可行的方法。 手术治疗 手术治疗适应症 1、急性髂股静脉血栓形成不超过7天者 2、接受抗凝,溶栓治疗时出现严重出血或过 敏休克必须停止治疗者 3、抗凝,溶栓禁忌者 4、保守治疗期间出现股青肿者 1.手术切开取栓 2.介入治疗 下肢深静脉血栓形成的护理 内容简介 1. 病因 2. 临床表现 3. 辅助检查 4. 处理原则 5. 护理 概述 下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。 病因 静脉内皮细胞层具有抗凝作用，抗血小板聚集和扩张血管的作用。 常见于肢体制动或长期卧床的病人。静脉血流瘀滞，增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间，容易引起血栓形成。 先天性：血栓抑制剂的缺乏，血纤维蛋白原异常，纤维蛋白溶解异常。 后天性：组织和细胞的损伤、药物和疾病 血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 临床表现 疼痛 全身反应 肿胀 浅静脉曲张 （一）疼痛 是最早出现的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经所致。 （二）肢体肿胀 下肢肿胀是最主要的症状，是由于血栓远端静脉压力增加，导致毛细血管的过滤压也增加，血管内皮细胞缺氧通透性增加，血管内液体渗出，另外，静脉淤血和炎症反应影响淋巴回流，则加重了肢体肿胀。 （三）浅静脉曲张 是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。 （三）全身反应 静脉血栓形成后，均会引起程度不同的全身反应，包括体温升高、脉率增快、白细胞计数增多等。但体温一般不超过38.5℃。 当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。 表现为足背动脉搏动消失、小腿及足背出