《腰骶功能与运动康复学习笔记史守良.docVIP

《腰骶功能与运动康复》学习笔记——史守良 “评估?治疗?训练”是这次课程的主题，苗老师的课上有吴振巍老师率普拉提全体导师、还有新西兰张劲松老师携夫人余丹丹博士一起听课，我们终于成为一起学习的学员了！??????苗老师的开场白是从运动员受伤开始说起的：跆拳道25位运动员年龄13-25岁身上全有伤，队员训练与专向指导与队医医疗脱钩而导致，老外说中国体育冠军符合中国国情的的协调语中开始！责任椎间盘突出的责任：原因很复杂，如何从中寻找一些规律，不能单纯依靠学校里学到的是知识，也不能但从解剖书中去了解。我国正从农业大国向工业化国家过度，运动系统的疾病谱在发生着很大的变化，已由原来的“紧而有力变成现在的紧而无力”，按老的知识、老的技术、老的方法去处理，往往会没效果或者有效果维持不了多长时间。由于长时间缺乏锻炼，虽然有的人在做运动，不是没有效果，有的人还会引起不适或疼痛。这是为什么呢？是因为运动的不科学，反过来应该这样讲：生命在于运动、运动在于科学或生命在于科学的运动！脊柱正位观是直的，成上窄下宽（骶尾骨除外），侧位观有四个生理弯曲，它们之间的关系：责任 VS责任 找到腰痛的原因 椎间盘突出不是病 而是一个结果 找到责任椎间盘突出的责任在哪里腰椎篇椎间盘受力 75％ 压在髓核上早晚椎间盘高度相差2cm 早上不适合做大幅度拉伸 容易拉伤 早上椎间盘属于水和状态 椎间盘属于拉长状态 再拉伸更容易受伤 扭伤 早上的会很多 椎间盘承受压力 40岁之后只有之前的一半负载能力 训练的时候 拿着哑铃 做肩屈曲压力最大椎间盘自己会有神经 髓核向外刺激纤维环上的神经 椎间盘本身会产生痛（童文娟笔记）颈曲?腰曲?胸曲?骶曲=零正常脊柱曲度抗压能力是笔直脊柱抗压的10倍。骨盆侧倾：腰骶角大于135-140度或骶骨角大于30-35度。椎间盘突出压迫的是下一截断神经脊柱生理曲度变直不能做跑跳的动作 没有减震功能颈椎生理曲度没有 容易导致关节与关节之间压力过大 对于减肥塑型的只能做椭圆机腰骶角度 判断骨盆前后倾斜 小于135骨盆前倾 骶骨角度 判断椎体前滑脱 角度大于35度越大越是骨盆前倾 相个角度相符合才能说是前倾骶三角 正常是等腰三角形 判断单侧髂骨前后旋转 内外翻腰三角 判断侧弯还是旋转错位 腹三角 判断髂骨有没有前后旋 内外翻脊柱侧弯角 cobb角 找起椎 和终椎 开口很大突然变小了 这个是起始椎腰椎滑脱角 检测做完手术之后 康复情况 大于10度 有滑脱风险骨盆入射角 判断脊柱疾病进展风险 （童文娟笔记）骶三角：判定骨盆前后倾及旋移。腰三角：判定椎体侧弯或错位。腹三角：判定骨盆的前后倾和回旋。骨盆倾斜角：60度左右。骶骨角：30-35度。 Cobb角：起始椎和终止椎。腰椎滑脱角：小于10度。骨盆入射角：51.9士13.4。骨盆旋移VS腰疼：错位的运动模式：脊柱屈曲 骨盆前倾 髋屈 膝直伸腰椎的稳定：外在平衡与稳定：内紧外松，外紧内伤：深层肌的废用，表层肌肉持续高张力，俯卧位会放松50%。疼痛表在小肌肉。深层肌先弱，在不断刺激，暂时的缓解会诱发严重的损伤。无稳定、不灵活：内虚VS外实：控制系统：关节相间原理：腰椎没有回旋肌。上颈椎环枢关节占45-50%，其余50%；胸椎的旋转功能大约是腰椎的5-7倍，椎间盘最怕的是剪切力，腰椎仅占10%；髋关节站立位旋转，步态：步态导致侧倾移动。（中间一晃两头痛——左右动、上下动）步态导致腰痛女性 骨盆稳定性不够 导致单腿支撑的时候导致骨盆向一侧侧移导致腰部膝盖久治不愈疼痛膝盖内外侧副韧带 限制膝盖活动 骨盆倾斜倾斜导致 膝盖代偿骨盆回旋 容易导致腰椎小关节错位 骨盆侧倾 容易脊柱侧弯走路不摆臂 走快 胸廓不旋转就会导致骨盆回旋（童文娟笔记） 呼吸：呼吸模式紊乱髂腰肌vs神经神经支配盆腔下肢肌肉 出问题就会出现盆腔下肢的问题腰大肌多数是缩短无力的 需要激活屈髋80％来自于髂腰肌 如果无法发力就会导致其他屈髋肌肉代偿 阔筋膜张肌肉紧张 半月板出问题 缝匠肌 导致膝盖内侧痛 股直肌在过度伸髋的时候才会发力 跑步爬山 代偿导致髌下疼痛（走路走不了多少腿就拖不动了 说明髂腰肌不发力了）（童文娟笔记）髂腰肌VS神经：腹压不足：整个密封的空间都要练习 膈肌上下前后都要训练没有腹压 压力就会压在腰椎连接处 椎间盘的位置 如果有腹压 就变成了一个气柱 腰椎负载就会减轻 （久坐腰痛的 建立胸椎的活动度 建正确的腹压）（童文娟笔记）耻骨联合分离：腰椎屈曲：骨盆旋移 vs腰痛站姿一肩前一肩后 一边髂前上棘前后 错误的运动模式 腰椎骨盆的关节联动 （弯腰前先做了骨盆后倾 硬力集中在腰部 所有压力都在腰骶部 腰部出现保护性紧张）帮助做屈髋和前倾 完成正确的弯腰动作 腰椎的稳定 腰椎小关节紊乱 做