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临床路径管理与实施 xxx人民医院 医务科 概 述 什么是临床路径 为什么要实施临床路径 怎么样实施临床路径 目前临床路径所存在的问题 1.什么是临床路径 临床路径的定义 由医疗、护理剂相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。 什么是临床路径管理 临床路径是针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，是持续改进医疗质量的新的管理模式。 以缩短平均住院日，合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，依据病情合理安排住院时间和费用，可以规范诊疗过程，减少不必要、不合理的诊疗行为，还可以规范诊疗行为完成的时间，增强诊疗活动的计划性，保障医疗护理措施在既定时间内实现并达到预期效果，促使医疗资源的有效利用。 临床路径—医疗管理模式 传统 --------- 现代 经验 --------- 科学 粗放 --------- 精细 2.为什么要实施临床路径 实施临床路径目的和目标 规范诊疗行为 寻找高质量、高效率并符合成本-效益的最佳治疗护理模式 合理使用医疗成本，掌控医疗费用 加快患者康复过程，缩短住院时间 临床路径实施的意义 医疗管理模式发展的必然趋势 深化医药卫生体制改革的重要内容 持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力举措 控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源的有益尝试 实施临床路径的重要性 1.深入到病种进行管理 医疗行为有所遵循 随意诊疗有所约束 2. 防止或限制过度检查、治疗和用药 医疗过程更加清楚、透明 医疗服务成本测算更加精细科学 3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保费用支付奠定基础 实施临床路径的好处 加强学科之间、医护之间、部门之间的交流， 保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化， 提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制， 缩短住院周期，减低费用， 为无相关经验人员提供教育学习机会， 改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性。 3.如何实施临床路径 临床路径的特性 1.多学科的专业医疗人员制定的特定病种或操作的工作计划或方法. 2.具有规范化、标准化及特殊指南化的特性. 3.具有一定的变异率，包含了严格的变异分析管理. 4.在控制医疗成本、降低医疗费用和缩短平均住院日方面有一定的作用 5.是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式 6.是一个综合多学科，基于标准化方式的质量控制工具 如何实施临床路径 成立临床路径领导小组和质量管理委员会： 由院长或分管院长担任负责人，相关职能部门和临床科室主任、护士长人成员。履行以下职责： 1.制定本医疗机构临床路径开发与实施的规划和制度 2.协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题 3.确定临床路径的病种，审核临床路径文本 4.组织“路径”的培训工作 审核路径的评价结果与改进措施 如何实施临床路径 成立临床路径评价小组： 有医疗护理管理委员会组成指导评价小组 履行以下职责： 1.对路径的实施进行技术指导 2.制定路径的评价指标和评价程序 3.对路径的实施效果精细评价和分析 4.根据评价分析结果做出路径管理的改进措施 明确职责 管理委员会职责： 1、负责临床路径推行的总体规划、路径相关知识培训剂路径实施过程中科室之间工作协调。 2、审定全年医院临床路径目标。 明确职责 临床路径指导评价小组职责： 1.对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2.制定临床路径的评价指标和评价程序； 3.对临床路径的实践效果进行评价和分析； 4.根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施 明确职责 实施小组职责：（科主任任组长，科室医护人员及相关医务人员为成员） 1、科主任职责：在质控部与医务科领导下，组织制定科内临床路径实施目标和方案；负责指导、监督全科临床路径实施的顺利、有效； 2、科室临床路径管理员职责：在科主任领导下，负责本小组临床路径病种项目的项目申请，流程制定，效果评估、变异分析及下级医师培训等具体工作。 明确职责 3、负责本科室临床路径相关资料的收集、记录和整理； 4、负责提出科室临床路径的病种选择建议，并同药剂