医生工作站—建设方案.doc

医生工作站 概述 随着计算机技术和通信技术的飞速发展，人类正面临着一场信息产业的革命。医疗信息处理也应进行相应的改革，跟上时代脚步。 医生是一个医院的主体。由医生的医疗活动而产生的临床信息是医院的最基本的信息，其它的信息如收费、管理等都是在此基础上派生出来的。医生工作站系统立足于医生的日常工作，服务于医生的临床活动，是一个全新的、真正意义上的临床信息系统，是电子病历思想的最直接、也是最集中的体现者。 传统的HIS系统主要时面向财务管理的，以收入管理与药品管理为核心。因此，与收入、药品等无关的大量的诊疗数据（以电子病历为核心）都没有进入HIS系统，医生的工作还停留在手工状态。 医生工作站时面向医生的诊疗管理、以电子病历为核心的全面的计算机管理系统。因此，医生工作站系统与电子病历系统只时称呼不同，内容时相同的，根据系统的一般划分方法，我们将这种系统都称为医生工作站。 医生工作站面向医生，实现了医生日常工作的各种需求，提供下达医嘱、书写病历、开申请单、查询报告单、查询体温单、填写首页、病历检索等功能。它将病人在院期间的所有临床医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，是一个真正意义上的临床信息系统。通过医生工作站，可以将传统病案中的大部分内容电子化。 医生工作站除了管理电子病历之外，还根据医生的工作特点，为医生提供工作所需的各种查询，比如常见的疾病、诊断、药品的信息等等。 通过系统提供的各种工作模板与自定义的模板，可使医生极大地提高工作效率与质量，减轻手工作业产生的种种问题，将医生从烦琐、重复的病历处理工作中解放出来。 同时，通过医生站与护士站的配合，还可以极大地减轻护士的工作量，提高护士的工作效率与工作质量。 所以，我们说，医生工作站系统以电子病历为核心，但不止于电子病历，它是整个HIS的一个部分，是HIS系统的深入。 医生工作站的概念早在HIS兴起之初就已经作为HIS的一个组成部分被提出，从逻辑上讲是HIS的一个子系统，与HIS共享医院的基础数据（比如药品、医疗项目字典等等），并与其他子系统紧密相关，相互交换数据、互为环节、协同工作。 因此，医生工作站一直都作为HIS的一个子系统进行开发与实施，而不是一个独立的、脱节的系统。这样才能更好地为医生服务，更好地与既有的HIS各子系统配合，减少人员工作量，提高工作的效率与质量，减少环节间的差错与时滞。 医生站与门诊子系统的配合，可以大大减少门诊处方的认读与录入差错，减少发药错误，减轻门诊收费人员的工作量，达到缩短病人在收费窗口的排队时间，提高对病人的服务质量。 住院医生站通过与护士站的配合，既可以是住院医生的医嘱处理快捷方便，由可以使护士从医嘱转录的烦琐工作中解放出来，工作环节少了，医嘱处理的效率与质量将得到极大的提高。 医生工作站通过与医技科室管理子系统、LIS、PACS的配合，一可以使医生摆脱手工书写各类申请单的烦琐工作，又可以使医生能及时了解检验的结果，在线检索与阅读检验的报告与影像资料。 医生工作站的实施，使得原来HIS系统中的病人资料得以极大的完善，原来HIS系统中病人的资料只限于病人的基本属性、与财务、药品等相关的各类资料。增加医生工作站子系统后，病人的资料库里增加了来自医生的，也是最关键、最有价值的诊疗数据，这为病人的诊断、治疗、研究、教学等提供了宝贵的电子资料与先进的计算机检索、分析的利用手段。 可以说，医生工作站是HIS系统的完善与深入，随着医生工作站系统的实施，原有的HIS系统也必须进行大量的改造，HIS是一个高度相关的整体工程。 二、总体功能目标 全面实现病历电子化 将病历的各方面，从申请开始，遵守病历处理的流程，以格式化结构存入数据库，成为医院宝贵的第一手资料； 提供各类、多种模板，既便于医生的书写，减轻医生的工作量，又有利于病历的规范化。模板可以根据医院的需求自行定义，从而构建适合于本医院的模板库，随着模板的日益建设，医院的管理会随之日渐改善； 根据医院开展的检验项目，定义各类检验报告，便于规范、统一管理与分析利用。 病历的电子化过程，是整个系统的基础，是医生站开展计算机管理的核心。 为医院的信息化管理作出贡献。 医生工作电算化 医生是医院的主要资源，是诊疗活动的主体。但是，长期以来，我们的医生的医生却被排斥在信息化之外，医生的工作还基本上是手工作业，这显然与医院信息化建设的要求不吻合。 围绕电子病历，面向医生的日常诊疗活动，为医生提供先进的信息化手段，实现医生工作的电算化是医生工作站系统的主要目标。 医生工作电算化，首先要使医生的病史、诊断、处方、检验申请单、影像申请单等书写在计算机系统中实现，病人的检验报告、影像资料等直接在计算机中检索与阅读、分析； 要为医生提供病历书写的各种模板，模板必须适合医生的书写习惯，病可以经常修改； 要为医生