糖尿病药物治疗及其研究进展-(精选·公开·课件).ppt

糖尿病可防可治，关键要管住嘴、迈开腿、保持健康的体重，这样就能够有效防治糖尿病。对于慢性非传染性疾病患者来说，健康的生活方式应是适当锻炼，逐渐增加运动量，使得脏器功能协调能够适应运动的需求。 坚持锻炼，保证每周一定的运动频率，不仅能增加机体的免疫力，也能使人保持愉快的心情。慢性病的发展和恶化常与患者心理状态有关，保持乐观情绪和战胜疾病的信心非常重要。 Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes（ACCORD）研究是由NIH(美国国立卫生研究院)赞助和资助的临床研究，其中文含义为“控制糖尿病患者心血管疾病风险性行动”。设计ACCORD临床试验的理念为：死于心血管疾病的2型糖尿病患者要比没有类似人口学特征的糖尿病患者多2～4倍。世界范围内, 糖尿病的发病率增长很快，所以，糖尿病患者心血管疾病的预防对公共卫生来说是个严峻的挑战。BMI(Body mass index)是指身体质量指数，是评估体重与身高比例的常用工具，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 (孕妇、哺乳期妇女、老人及身形健硕的运动员除外） 　　BMI的计算公式为： 　　BMI = 体重(kg)/身高(m)的平方 　　世界卫生组织认为，对于18至65岁的人来说，可以按以下的标准判断一个人是否肥胖： 　　BMI值不足18.5时，偏瘦； 　　BMI在18.5～24.9时，正常； 　　BMI在25～30时，超重； 　　BMI超过30，肥胖。 美国糖尿病学会(ADA) ACCORD临床试验通过集中目标于三种重要的心血管疾病危险因素来确定是否可以降低2型糖尿病患者的心血管事件的发病率。分别为高血糖（这是ACCORD研究中的重要问题，并涉及到整个人群，为10，251例患者）、高血压、高脂血症。ACCORD临床试验为前瞻性，多中心，随机化、对照试验，使用2 X 2双析因设计，在美国和加拿大的近77个临床中心招募患者，在长期的临床试验中，患者的随访年限为4到8年（几乎平均的随访时间为5.6年）。 糖耐量异常（IGT） 退伍军人糖尿病试验（VADT） IFG:1.也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。 空腹血糖 ≥6.1--7.0mmol/L 负荷后2小时 7.8mmol/L. IGT葡萄糖耐量异常：是指某些人空腹血糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度，但在口服葡萄糖耐量试验中，血糖浓度处于正常与糖尿病之间。这些病人尚不能诊断为糖尿病，但以后发生糖尿病的危险性以及动脉粥样硬化、心电图异常发生率及病死率均较一般人群为高，在糖尿病防治研究上也是一个重要组成部分。 IGT人群的糖尿病预防· 生活方式干预--减肥--控制饮食--增加运动药物干预--二甲双胍--阿卡波糖 心血管疾病（CVD）  磺脲类药物(SU) 胰岛素增敏剂中噻唑烷二酮类衍生物的第一药物是曲格列酮。 ?? 胰岛素增敏剂 据最新报道，美国食品与药品管理局(FDA)决定，并得到美国内分泌学会的支持，“因曲格列酮(Troglitagone的商品名Rezulin)的肝脏毒性，决定自2000年3月21日起，将其撤出美国市场”。对胰岛素增敏剂的第二、三代药物正在努力研制中，也许在不久的将来可服务于患者。 主要的胰岛素增敏剂 　　胰岛素增敏剂药物已经问市，主要有：文迪亚等；同时，胰岛素增敏剂（增敏因子）也广泛存在于日常食物中。铬元素就是一种很好的胰岛素增敏因子，广泛分布在谷类、肉类及鱼贝类食物中。科学研究发现，蜂胶也富含铬元素以及大量生物活性物质，具有胰岛素增敏剂作用，是糖尿病人理想的健康食品。 　　 ?? 科萃牌纯蜂胶胶囊 天麦消渴片里含有多种中药及吡考磷酸铬，增强胰岛素活性，有效平稳血糖，填补了铬元素对胰岛素增敏作用的空白。 过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂(GW1929) 尻kao GHb糖化血红蛋白 科罗索酸corosolic acid 植物胰岛素Corosolic Acid 名称： 有效成分： 2α-羟基乌索酸（ 2α- hydroxy ursolic acid） 蛋白激酶B（PKB）表达 葡萄糖转运蛋白4(GLUT4) 蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)是当前开发治疗糖尿病药物的优秀靶标,也是钒配合物抗糖尿病作用相关的重要靶蛋白 胰高血糖素样肽-受体 二肽基肽酶Ⅳ(DPP-Ⅳ) 型糖尿病 模拟胰升糖素样肽（GLP）- 单磷酸腺苷活化蛋白激酶 AMP激活的蛋白激酶 (AMPK) 离体基因治疗（ex-vivo）， 二肽基肽酶Ⅳ(DPP-Ⅳ) 胰升糖素样肽1(GLP_1)