14急性胆胰病变.ppt.ppt

急性胆胰病变 三峡大学医学院中医系 陈良金 急性胆囊炎 概述 是由化学刺激和细菌感染引起的急性胆囊炎症性疾病，临床表现为：发热，右上腹疼痛和压痛，恶心，呕吐，轻度黄疸和血白细胞增多等。是仅次于急性兰尾炎的常见急腹症。 本病多见于中年女性，男女比例约1：2 本病属中医“胁痛”、“胆胀”范畴 病因和发病机理 病因 1、胆囊出口梗阻 急性胆囊炎患者96%有胆囊管结石梗阻。 2、胰酶反流 3、细菌感染 病理 急性水肿型 急性化脓型 急性坏疽型 中医病因病机 本病多由于饮食不节、恣食油腻，克伤脾胃，致运化失常，湿浊内生，脾胃之湿可阻碍肝胆之气机疏泄，肝胆气郁，进而导致血瘀或化热，肝胆郁热再与脾胃湿浊蕴蒸，则促成本病。 肝胆气机不畅是本病的根本病机。 临床表现 症状 1、腹痛：2/3以上患者腹痛发生在右上腹，也有发生在中上腹者。可反射至右肩胛、肩峰或胸椎。 2、恶心呕吐：60-70%患者出现 3、全身症状：发热、寒战、烦躁、谵妄等，严重者可发生感染性休克。 体征 急性面容，呼吸表浅。 黄疸（约20%） 右上腹肌紧张，压痛、反跳痛，墨菲征阳性 辅助检查 血白细胞分类及记数：一般均升高 生化检查：如血清胆红素等 血培养及血清内毒素检测 B超检查：是首选的辅助检查方法 X线检查 放射性核素胆系扫描 诊断及鉴别诊断 诊断 鉴别诊断： 1、急性