局麻药中毒ppt（一）.pptxVIP

局 麻 药 中 毒陆奕然12中毒原因及影响因素临床表现和分类3对策及病例分析4概念及作用机制基本概念：◆血液中局麻药的浓度超过一定水平而引起全身毒性反应作用机制： 局麻药是无选择性的钠通道阻滞剂◆ 阻滞末梢神经的钠通道——产生局麻效果◆ 阻滞全身组织的钠通道——全身毒性反应Hot Tip钠通道图中毒原因◆局麻药逾量◆单位时间内药物吸收过快◆机体对局麻药的耐受性降低◆药物间的相互作用Company LogoDiagram影响因素◆麻醉因素：麻醉药物种类的选择、药物浓度、容量、是否添加辅助药、麻醉方式的选择、操作是否顺利、注射部位、注射速度等都与局麻药吸收相关。◆高危因素：高龄、缺血性心脏病、传导异常、代谢性疾病（线粒体疾病）、肝脏疾病、严重贫血、代谢或呼吸性酸中毒、应用钠通道阻滞剂、严重心功能不全等情况都会增加局麻药中毒的风险。◆怀孕期间酰胺类局麻药作用变化因为心脏输出、肝血流和药物清除率有所增加，以及蛋白结合力下降。◆肾衰竭会使酰胺类局麻药分布区增加，也增加了其代谢产物堆积。局麻药中毒的表现和分类大体分类 ◆立即毒性反应：当应用小剂量的局麻药后，数秒钟即可发生反应，多见于注入血管所致。 ◆延迟性毒性反应：给药5-30min出现过量局麻药注入血管外吸收所致临床症状有差异，主要为中枢神经及心血管系统的表现。局麻药中毒的表现和分类过敏反应临床一般分为两类，即过敏和高敏。◆过敏反应比较少见