第九章 超敏反应资料讲解.pptVIP

3、嗜中性细胞的损伤效应 中性粒细胞是专职的吞噬细胞，主要吞噬胞外寄生菌。许多活化因子特别是IgG、C3a、C5a能诱导中性粒细胞的活化。 嗜中性粒细胞的活化 嗜中性细胞的功能 活化因子 IgG C3 IgG＋C3 C5a C5b67 IgA 粘附作用 ＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋ － ＋ 氧化代谢 ＋ ± ＋＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋ 释放溶菌酶 ＋ ＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋ 趋化性 ＋ － ＋ ＋＋＋ ＋＋ ？ 吞噬作用 ＋ ± ＋＋＋＋ － － ？ 正常情况下，中性粒细胞通过ADCC、CDC及吞噬作用发挥杀菌作用，但当局部有大量细菌时，分泌溶菌体酶到胞外，在杀灭靶细胞的同时，造成对宿主组织的损伤。 二、Ⅱ型超敏反应引起的常见疾病 1、输血反应 人的血型系统在15种以上。基因型不同个体输血引起的溶血，主要是由于ABO血型不符。ABO血型有天然抗体存在，主要为IgM；其它血型抗体主要为IgG。ABO血型不符的输血，可引起溶血反应，即使是同型输血，由于个体间的HLA不同，可能诱发受者体内的抗WBC、抗血小板、抗血浆蛋白抗体而导致WBC、血小板的溶解。 ABO血型的反应性 血型(表型) 分布/% 基因型 抗原（红细胞膜上） 抗体（血清中） 红细胞与抗血清反应 抗A血清 抗B血清 A 42 AA，AO A 抗B ＋ － B 9 BB，BO B 抗A － ＋ AB 3 A和B A和B 无抗体 + ＋ O 46 OO H 抗A和抗B － － 2、新生儿溶血症（HDNB） 人RBC的Rh抗原有D、C、E、c、e等，但Rh血型无天然抗体，RBC带有Rh抗原者，称为Rh＋（白人为85％，汉人为97％以上），反之则为Rh－。 Rh－的母亲怀有Rh＋的胎儿（Rh＋基因来自父亲），分娩时婴儿的Rh＋RBC进入母体，刺激母体产生抗Rh的Ab（IgG类），并产生记忆细胞。当怀第二胎时，若胎儿仍为Rh＋，母体的抗RhAb进入胎儿，与胎儿的Rh＋RBC结合，导致胎儿溶血。此外，Rh－的母亲可通过输血获得抗RhAb，那么第一胎也可产生溶血。 中国人新生儿溶血多见于ABO血型不符，大多数发生于母亲是O型，胎儿是A、B或AB型，但抗A、抗B抗体属于IgM类，不能通过胎盘进入胎儿，故胎儿的溶血程度较轻。 3、血细胞减少症 药物如青霉素、非可西丁、磺胺、甲基多巴等，常为半抗原，与RBC膜蛋白或血浆蛋白结合，能刺激机体产生抗体，导致溶血。 奎宁等能与血小板结合，诱发自身抗血小板抗体溶解血小板，引发血小板减少，产生继发性出血倾向（血小板减少性紫癫）。 4、肺肾综合症 又称Goodpasture综合症，表现为肺出血，血尿和肾衰竭。被认为肺泡和肾小球基底膜抗体（属于IgG类抗体），与这两个部位的抗原结合，对基底膜产生免疫损伤。 5、甲状腺功能亢进（Graves病） 甲状腺细胞膜表面有促甲状腺激素受体（TSH-R），正常情况下，在垂体分泌的TSH作用下，分泌T3、T4。但甲状腺功能亢进者，其体内有抗TSH-R抗体（属于IgG类），抗体与受体的结合模拟了TSH与TSH-R的结合，从而刺激甲状腺细胞分泌过量的甲状腺激素，这种不损伤靶细胞反而刺激靶细胞功能亢进是Ⅱ型超敏反应的特殊例子。 第三节 Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型超敏反应） Ⅲ型超敏反应：血清中的可溶性抗原与相应抗体（IgG、IgM）结合形成免疫复合物（immune complex，IC），沉积在组织中，通过激活补体、引起中性粒细胞聚集，造成血管及周围组织炎症，又称血管炎型（vasculitic type）超敏反应。 一、Ⅲ型超敏反应发生的原因 1、引发Ⅲ型超敏反应的抗原类型和来源 引起持续性感染的微生物抗原，如葡萄球菌侵染的心内膜炎、病毒性肝炎等；自身抗原，如类风湿性关节炎时的变性IgG、系统性红斑狼疮患者的核抗原；体表形成的免疫复合物（IC），如肺中反复吸入霉菌、动物、植物等的抗原物质，形成的IC沉积在肺泡上，导致炎症反应。 2、Ⅲ型超敏反应引起炎症的机制 较大体积的IC易被肝脾中的吞噬细胞吞噬和消化，小的IC易通过肾小球基底膜滤出，中等体积的IC，约1000kD，易随血液循环沉积在静脉压较高的毛细血管迂回处，如毛细血管、肾小球、关节滑膜等部位，引起肾小球炎、关节炎等。 Type III hypersensitivity the role of immune complex size 一、III型超敏反应的发生机制 （一）中等大小免疫复合物的形成 抗原 + 抗体 抗原抗体复合物 大分子的免疫复合物 易被吞噬细胞清除 小分子的免疫复合物 不沉淀、易被滤过排出 中等大小免疫复合物 存在于循环，可能沉淀 第九章 超敏反应 第一节Ⅰ型超敏反应 I型超敏反应在四型超敏反应中发生速度最快，一