第8章 _营养性疾病患儿的护理2 ppt课件资料讲解.pptVIP

（二）预防骨骼畸形和骨折 1．衣着柔软，宽松； 2．忌过早、过久地坐、站、走； 3．护理操作时忌重压、强力牵拉。 【护理措施】 （三）预防维生素D中毒 1．严格按医嘱应用维生素D制剂 2．密切观察病情 佝偻病的预防 1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期（7~9个月）补充VitD： 口服 800IU/日 【护理措施】 佝偻病的预防 2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。夏季：上午10点及下午4点 2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服， VitD 预防量足月儿 400IU/日至2岁； 早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日， 3个月后改为400IU/日。 3、矫正方法： 胸部畸形：俯卧位抬头展胸运动 下肢畸形 严重畸形：手术矫正 4、休息活动： 激期避免加强站、立、行等训练； “O”型腿按摩外侧肌 “X”型腿按摩内侧肌 1．佝偻病定义是什么？ 2．佝偻病的病因有哪些？ 3．初期主要表现是什么？ 4．激期的典型表现主要有哪些？ 5．骨骼改变有哪些？ 6．服用维生素D的注意事项有哪些？ 7．如何预防佝偻病？ 由于小儿体内VitD缺乏，血中钙离子浓度降低，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。 多见于６个月以内的小婴儿。 血清离子钙（1.75~1.88mmol/L）降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因 （1）甲状旁腺反应迟钝(发病机制) （2）骨骼钙化加速 （3）血磷增加 病 因 维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少  血钙降低  甲状旁腺代偿反应迟钝 饥饿、发热、感染 骨脱钙减少 血磷升高 血钙降低 神经、肌肉兴奋性增高 发病机理 惊厥 手足搐搦 喉痉挛 维生素D突然增加 佝偻病与手足搐搦症的根本区别？ 甲状旁腺代偿反应增加 第八章 营养性疾病患儿的护理 来 源 （1）胎儿通过胎盘从母体获得 （2）皮肤经紫外线照射合成 （3）从食物中摄取 紫外线照射合成是主要来源 维生素D 的代谢 转 化 25-羟化酶 VitD 肝 25-OHD 1-α羟化酶 肾 1,25-(OH)2D 1,25二羟胆骨化醇 才能发挥活性 无活性 维生素D 的代谢 功 能 （1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对磷的重吸收。 （3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。 维生素D 的代谢 （1）日光照射不足 （5）疾病和药物影响 佝偻病的病因 （2）体内贮存不足 （3）食物中摄入不足 （4）生长速度过快 （1）日光照射不足 （2）体内贮存不足 （3）食物中摄入不足 （1）日光照射不足 （2）体内贮存不足 （4）生长速度过快 （3）食物中摄入不足 （1）日光照射不足 （2）体内贮存不足 （5）疾病和药物影响 （4）生长速度过快 （3）食物中摄入不足 （1）日光照射不足 （2）体内贮存不足 主要原因 维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少  血钙降低  甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化 鸡胸、 尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 钙、磷乘积降低 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征 发病机理 主要是骨骼的改变 各项表 现逐渐 好转 仅留有 骨骼的 畸形 神经、 精神症状为主 初期 激期 恢复期 后遗症期 临床分期 （一）健康史 评估生活环境、户外活动； 询问喂养方法及添加辅食情况； 有无胃肠、肝、肾等疾病及应用抗惊厥药； 询问母亲妊娠期是否补充维生素D制剂； 是否早产、双胎。 【护理评估】 1．神经、精神症状（3个