美国变应性鼻炎诊疗指南（2015）解读.pdfVIP

’699· 主堡里皇塑噬羞亟窆}型苤壶垫!!至!旦箜!Q鲞箜!塑g蔓!』Q!!虫i!!!塑!趔旦!型堕!韭坠堡：垒!趔堕!!!i：!!!：!!：塑!：! ．国外研究进展． 美国变应性鼻炎诊疗指南(2015)解读 沙骥超董震孟粹达朱冬冬 最近美国耳鼻咽喉头颈外科学会(Americanof 症状可因接触季节性花粉加重。④部分患者对多种变应原 Academy andNeck Foundation，AAO—敏感。而ARIA依据症状学分为间歇性／持续性AR，虽然更 Otolaryngology—HeadSurgery d／ HNSF)专家组发布了变应性鼻炎临床实践指南(Clininical适用于选择治疗方案，但其不足之处在于症状约持续4 Practic Rhinitis)…，简称AGAR。这一指南周的患者应归为间歇性AR，且该类患者整年常出现间歇性 Guidline：Allergic 对2008年美国变态反应、哮喘和免疫学会(American症状。AGAR 20t5提出，这类患者应属有间歇性症状的常年 American of and Allergy．AsthmaImmunology性AR。同时在AR症状的严重程度上划分为轻度(症状不 Academy of and CollegeAllergy，AsthmaImmunology，AAAAI，ACAAI)发影响生活质量)、中一重度(症状影响生活质量)。划分为中一 and 布的鼻炎诊断和治疗实践指南修订版(Thediagnosis 重度AR的因素包括：并发哮喘、睡眠障碍、日常活动和／或 ofrhinitis：An management updatedpracticeparameter)，简称运动受损、T作或学习受损。 AARP旧J，在变应性鼻炎(AR)的临床分类、诊断程序和治疗二、流行病学数据 选择上都依据证据质量的分级提出新的意见。由变态反应 AGAR 2015还公布了最新的流行病学数据，美国AR占 科医师为主导制订的鼻炎诊断和治疗实践指南修订版主要 门诊患病比例的16％，美国国家健康与营养调查组织 针对AR在内的各类鼻炎如血管运动性鼻炎、感染性鼻炎 HealthandNutritionExamination (National 等，并注重强调相关疾病如哮喘、鼻一鼻窦炎、结膜炎及睡眠 在2005--2006年进行的大样本的流行病学调查提示，鼻炎 呼吸暂停等疾病，由耳鼻咽喉头颈外科医师为主导制订的 症状阳性的患者中，现有变应原检测结果阴性／阳性对比的 AR临床实践指南，仅针对AR本身，因此AR诊疗意见的提 百分比显著增高。这一结果提示门诊患者中有相当数量的 出更加严谨、细致。本文同时结合变应性鼻炎及其对哮喘的 rhinitisandits on 影响(allergic impactasthma，ARIA)指南及7389例(6岁)有鼻炎症状的患者检测19种吸入性变应 我国现有AR指南¨。j，对AGAR2015作一解读。 原血清特异性IgE，结果1／3为非上呼吸道感染性鼻炎， 一、AR的定义与分类 52．7％检测出至少一种血清特异性IgE阳性，即IgE介导的