常见的神经元胶质混合性肿瘤(修改)-叶滨宾.ppt

影像学表现 CT: 平扫肿瘤多为稍高密度 瘤内可伴有多发小囊性变及粗大的钙化 广基底与脑室壁相连，并粘附于透明隔为其特征 增强扫描可呈中等度强化 MRI: 位于脑室内，不伴有脑室外扩展 MR肿瘤大部分T1WI及T2WI信号与脑皮层相等 瘤内伴有小囊性变、小血管的流空效应及钙化可使肿瘤信号不均 肿瘤粘附于透明隔及广基底与脑室壁相连，为本病特征性表现 中枢神经细胞瘤 病例1 中枢神经细胞瘤 T1WI T2WI 增强 病例2 中枢神经细胞瘤 T2WI 增强 脑室内肿瘤的鉴别诊断 肿瘤种类 好发部位 T2WI信号特征 强化特征 中枢神经细胞瘤 侧脑室（粘附） 与灰质等 中度不均匀 室管膜瘤 四脑室/侧脑室 混杂信号 明显不均匀 室管膜下瘤 四脑室/侧脑室 高信号 不强化 毛细胞性星形细胞瘤 侧、四、三脑室 高信号 +/- 脑膜瘤 侧脑室三角区 与灰质等 明显均匀 脉络丛乳头状瘤 三角区/三脑室 明显高信号 明显 室管膜下巨细胞瘤 侧脑室孟氏孔 高信号 强化 胶样囊肿 三脑室 高信号 不强化 蛛网膜囊肿 任何脑室 与CSF等 不强化 叶片状外观、明显的脑室扩张、增强扫描明显强化、 伴有脉络膜动脉增粗 鉴别诊断：脉络丛乳头状瘤 MR增强 CT增强 鉴别诊断：脑膜瘤 侧脑室三角区多见；儿童少见 T2WI T1WI CT增强 鉴别诊断 室管膜瘤 幕上：脑室外生长 儿童：幕下常见 T1WI MR增强 CT平扫 CT增强 神经节胶质瘤（典型） 神经节细胞瘤/神经节胶质瘤 病例4 神经节胶质瘤 神经节细胞瘤/神经节胶质瘤 病例5 T1WI T2WI 增强 CT增强 神经节胶质瘤 神经节细胞瘤/神经节胶质瘤 壁结节 T1WI T2WI 增强 神经节胶质瘤经典征象 雪人征 壁结节 神经节细胞瘤/神经节胶质瘤 周围 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT) 神经节细胞瘤和神经节胶质瘤 增生性婴幼儿神经节细胞瘤 小脑发育不良性神经节细胞瘤（Lhermitte-Duclos病） 小脑脂肪神经细胞瘤 中央 中枢神经细胞瘤 神经元－胶质混合性肿瘤 增生性婴幼儿神经节细胞瘤 起源: 神经元+胶质成分( Grade I) 为一组巨大的幕上囊性神经上皮性肿瘤，可同时累及两个脑叶，额顶叶常见 病因：与围产期原因有关 肿瘤有向软脑膜生长的趋势 仅发生于婴幼儿，好发年龄为1-4月 手术治疗后效果较好 神经元胶质混合性肿瘤 显微镜下所见 镜下肿瘤由致密的纤维胶原基质所组成 含有星形细胞及神经元细胞的混合性神经上皮细胞 可向星形细胞及神经元细胞分化 增生性婴幼儿神经节细胞瘤 影像学表现 CT: 肿瘤为囊实混合性肿瘤，其中实质部分密度与脑灰质相近 增强扫描实质部分可出现强化 MRI: 囊性部分与脑脊液信号相似 壁结节可为T1WI等/稍高信号，并以广基底与脑表面相连，为其特征性表现 增强扫描壁结节及纤维间隔可出现明显强化 可同时累及两个脑叶，额顶叶常见 增生性婴幼儿神经节细胞瘤 增生性婴幼儿神经节细胞瘤 病例1 T1WI T2WI 增强 增生性婴幼儿神经节细胞瘤 T1WI T2WI CT增强 病例2 儿童常见幕上脑肿瘤鉴别诊断 毛细胞星形细胞 神经节胶质瘤 多形性黄色星形细胞瘤 胚胎性肿瘤 DNT T2WI 界清/囊性 界清/囊性 不清/病灶下方囊腔 混杂 不均匀 增强 常见/致密 常见/不规则 实质部分强化 强化/不规则 +/- 出血 常见 少见 少见 常见 少见 钙化 不常见 常见 不常见 常见 常见 预后 好 好 不定