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* * * * “ 中国梦，全民百药免费” －－ 中国医改实践探索报告系列 房志武 西安交通大学管理学院教授 中国社科院《医改蓝皮书》系列主编 JCI国际医院评审委员会亚太理事 国务院医改专家咨询委员会原第一届委员 药厂 病人 银行 医保局 大型经销商 小型经销商 小型本地经销商 医生 药房 药品 审计报销 递交报销单据 递交报销单据 过量开药,过度诊断和治疗 并非结合疗效和成本考虑的最佳治疗方案, 如大量使用普药 1 2 流动资金管理效率低下 8 治疗 医院和药店的采购分散导致无法形成规模优势 生产过程的无监督导致药品质量低劣 6 7 审核批准后付款 医保局缺少对药品流通环节及对医院购药和医生开药的管控，造成中间环节的非法返点 3 中国医改（极繁版） 低效环节 解决方案 递交报销单据 监控医生行为并提供用药、诊疗方案等合理建议的实时医生决策工具 推行临床路径，规范治疗用药 建立基于临床效果和成本最优原则的药品评价系统 报销审核引擎/ 福利管理服务机构 通过客服中心或网站 通过客服中心或网站 通过客服中心或网站 通过医疗服务事先授权等事前审核手段筛选不合理的诊疗和用药