潘智敏教授辩妇女体质的应用膏方的经验.docVIP

潘智敏教授辩妇女体质的应用膏方的经验 　　【关键词】膏方 妇女体质 临床经验 潘智敏 　　中图分类号：R17 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-308-02 　　 　　潘智敏主任医师是国家级名中医,硕士及博士研究生导师,主任医师,教授,现任浙江省中医院干部病区主任、干部病房医疗组长、中国中西医结合学会虚证与老年病专业委员会委员、浙江省中西医结合学会老年病专业委员会主任委员、浙江省医学会老年病专业委员会副主任委员、浙江省老年学会医学分会会长,系首批全国五百名国家级名老中医药专家之一-杨继荪教授的学术继承人。 　　膏方，又称膏滋、煎膏，是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加阿胶等动物胶质、滋补细料及黄酒、蜂蜜、糖或木糖醇等制成的固体状或半固体状物。膏方多为医师根据各类患者不同的体质和症状、体征而组方，充分体现了辨证施治和因人、因时制宜的个体化治疗原则，通过气血阴阳的综合调理，使患者阴阳达到新的平衡，从而对来年疾病的发生、发展起预防减缓作用。潘教授临床辨证用药多有特色，注重患者的个体差异，现简要介绍其临床根据平和、阳虚、阴虚、瘀血、气郁、痰湿这几种常见体质女性患者使用膏方经验如下。 　　1 性别与体质的关系 　　中医素有“男女异同论”，男女间的体质气质差异对于指导人们如何有的放矢地驱病强身,维护和增进身心健康、提高生命质量有着极现实的价值和意义。女性在生理上和心理上与男子的差异早就引起了医家的重视。张仲景《金匮要略》便著有妇人病专论。除妊娠、产后诸病与情志关系极为密切外，杂病中脏躁、咽中如有炙脔(梅核气)等均系妇人多有的情志病，而百合、狐惑等亦多见于妇人。王焘的《外台秘要》、严用和的《济生方》、虞抟的《医学正传》等诸多医家都细致而深刻地揭示了妇女多情绪障碍的心理特点。《济生方》中指出：“若是四时节气,喜怒忧思,饮食房劳为患者,(妇女)悉分丈夫同也,……又况慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚。根据同比分析：女子因情志致病者比男子要高出2~3倍[1]。根据统计，女子多虚弱、偏颇、失调体质，与男子相比，尤以精血不足等虚弱体质为多见。中医体质分类判定方法：按照中医体质类型概念框架确立编制量表,由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个构成[2]。 　　2 治疗经验 　　临床服用膏方的女性患者多见平和、阳虚、阴虚、瘀血、气郁、痰湿这六种体质[3]，潘智敏教授根据女性不同体质类型组方潜药，充分体现了中医因人制宜的辨证思想，详细如下。 　　2.1 平和质 正常平和的体质状态，多表现为体态胖瘦适中，面色红润，精力充沛。调理原则健脾补肾，平气血，调心神。 　　基础方：党参60g，茯苓120g，炒白术120g，炒白芍120g，怀山药120g，生地120g，熟地黄120g，山萸肉100g，生薏苡仁300g，紫丹参120g,炒陈皮100g,柏子仁100g,怀牛膝 　　100g,制首乌100g,枸杞子100g，杭白芍100g，川石斛100g，炙甘草30g，淮小麦200g，龟板胶250g，阿胶250g，冰糖500g，黄酒250g，收膏时入。 　　2.2 阳虚质 平素多畏冷肢寒，小便清长,喜热饮，易困乏，多眠，多痰舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉迟而弱。调理原则:温阳健脾益肾。 　　基础方：合欢皮120g 远志60g 小青皮90g 留行子120g 津柴胡60g 米仁300g 红枣250g 茯苓120g 炒扁豆衣90g 白术60 党参60g 天麻90 制半夏90g 熟地60g 萸肉60g 山药60g 川朴90g 枳壳90g 罗卜子150g 黄芪90g 当归60g 仙灵脾60g 菟丝子60g 枸杞60g 褚实子90g 鸡血藤120g 生晒参100g 石斛60g 淮小麦100g 夜交藤150g 制首乌60g 泽兰90 红花30g 红景天90g 甲片20g 灵芝90g 芝麻100g 核桃仁120g 阿胶250g 龟甲胶120g 鳖甲胶60g 鹿角胶60g 冰糖250g 黄酒250g，收膏时入。 　　2.2 气虚质 平素体质虚弱，易感冒，或病情易迁延不愈，多易患内脏下垂、多劳则易虚，气短懒言，肢乏,精神不振，易汗出，舌淡红，舌体边多有齿痕,脉象虚、缓。调理原则：益气养血,健脾补中。 　　基础方：太子参60g 麦冬60g 五味子60g 黄芪60g 当归60g 川芎90g 绛香90g 炒枣仁120 柏子仁150g 夜交藤150g 灵芝90g苦参60g 炒扁豆衣90g 炒米仁300 茯苓200 红枣200g 白芍120g 元胡200g 熟地60g 萸肉60g 山药60 徐长卿120 土茯苓300g 老观草150g 果肉60g 苁蓉60g 地骨皮150g 广木香90g 吴茱萸10g 留行子9