抗菌药物合理使用的管理制度.pptVIP

抗菌药物合理使用管理 南京市浦口医院ICU 王巍 内 容 感染 Septic shock 抗炎(Sirs) 糖皮质激素、血必净、乌司他丁等 抗感染(Infection) 抗菌素、抗病毒药等 预防！ 院内感染预防 —— 通风、洗手！ 内 容 抗菌药物的应用分类 针对细菌：一般细菌（G+、G-）、特殊细菌（结核分枝杆菌） 针对真菌： 针对其他：支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫 抗菌药物应用的基本原则 抗菌药物应用中存在的问题： 不熟悉抗菌谱及同类抗生素的差别、不了解院内常见感染菌和耐药状况、不分轻重缓急将二、三线抗生素作为一线药使用 滥用、无指征或无依据的盲目选用对病原体无效或疗效不强的药或经验用药 剂量不足或过大，给药途径和时间间隔不正确，过早停用或不及时停用 产生耐药二重感染时未能及时更换敏感药，或应用单一药时而盲目用联合，或联合不当 忽视原发病的治疗与控制：局部病灶清除、脓肿切开引流 抗感染时不注意整体：如提高免疫力、维持内环境稳定、改善营养状况等 预防用药不当 抗菌药物应用的基本原则 诊断为细菌性感染者，方有指征应用 尽早明确病原菌。用抗生素前送标本，反复送。正确解读病原菌（寄生菌、污染菌、致病菌）及药敏报告（MIC、EBSL+、抑菌圈半径） 按照药物作用特点及体内过程选择用药（PK/PD） 抗生素联合用药：不明确的严