中医内科学导论-(精选·公开·课件).ppt

* 肾——证治分类 * * （一）虚证 症状 治法 例方 肾气虚弱 腰膝酸软，耳鸣重听，眩晕健忘，溺有余沥，小便频数或失禁，遗精，女子带下稀白，面色晄白，气短乏力。舌质淡胖，有齿痕，苔薄白，脉细弱 补肾益肝 大补元煎加减 肾阳不振 腰膝酸冷，尿少，肢体浮肿，或夜尿频多色清，畏寒肢冷，面色晄白，头昏耳鸣，阳痿滑精，黎明腹泻，便溏。舌淡胖嫩，苔白润，脉沉细 温补肾阳 金匮肾气丸、右归丸加减 肾不纳气 少气不足以息，动则喘甚，或喘而汗出，小便不禁，或见胸闷心悸。舌苔淡白，脉虚弱 补肾纳气 人参胡桃汤、参蛤散加减 肾阴(精)亏虚 形体羸瘦，头昏健忘，失眠，梦遗，耳鸣耳聋，腰腿酸软，男子精少，女子经闭，低热虚烦，尿浊或尿多如脂。舌红苔少，脉来细数。 滋养肾阴 六味地黄丸、左归丸加减 * （二）本虚标实证 证型 肾　虚　水　泛 肾　虚　火　旺 症状 全身浮肿，下肢尤甚，脐腹胀满，小便短少，或咳嗽气喘，痰多清稀，心悸目眩，畏寒肢冷。舌淡苔白，脉象沉滑。 潮热盗汗，五心烦热，虚烦少寐，头晕目眩，颧红唇赤，腰膝酸软痛，口干咽燥，阳兴即遗，尿赤便秘。舌红少苔，脉来细数 治法 温肾利水 滋肾（阴）降火 方药 真武汤、济生肾气丸加减 知柏八味丸、大补阴丸加减 病 例 分 享 患者，男性，45岁 自诉偶腰酸，心烦，手心热，皮肤稍干，纳可，眠差，入睡困难，口唇干裂，无头晕，目涩，挤眼，无耳鸣，大便调，小便黄 舌红尖甚苔薄白，脉细数 * 病 例 分 享 * 知柏地黄汤合酸枣仁汤 胆——生理功能 * 胆——证治分类 * 证型 胆虚证 胆实证 症状 胆怯易惊，精神恍惚，眩晕呕吐，口苦，胸闷，痰多。舌苔白滑，脉小弦或细滑 胁痛时发，或突发剧痛，胸脘烦闷，呕恶频频，泛吐酸苦黄水，口干苦，伴寒热往来，目黄，身黄，尿黄，黄色鲜明。舌红苔黄腻，脉濡滑而数 治法 靖胆化痰 清泻胆热 方药 安神定志丸合温胆汤加减 蒿芩清胆汤加减 胃——生理功能 * 胃——证治分类 * 证型 胃热证 胃寒证 胃实证 胃虚证 胃气虚寒 胃阴不足 症状 胃脘阵痛，痛势急迫，心中烦热，嘈杂易饥，吞酸呕吐，甚或食入即吐，或伴呕血，口渴，喜冷饮，或口臭，牙龈肿痛糜烂，便秘。舌苔黄，脉数 胃痛绵绵，泛吐清水，或脘胀疼痛，持续不已，感寒或饮冷后加重，怕冷喜热，得温稍减，或见呕逆。舌苔薄白而滑，脉沉弦 脘腹胀痛拒按，呕吐酸腐，嗳气泛酸，或口臭龈肿，大便不爽，厌食。舌苔厚腻，脉濡而滑 胃脘隐痛，饥饿时明显，食后减轻，喜温喜按，多食则不易消化，泛吐清水，大便溏软。舌淡苔白，脉细软无力 脘部灼痛，嘈杂似饥，或杳不思谷，稍食即胀，干呕恶心，口干咽燥，大变干结，形体消瘦。舌淡红苔少，脉细数 治法 清泻胃火 温胃散寒 消食导滞 温胃建中 滋养胃阴 方药 清胃散加减 温胃饮加减 保和丸加减 黄芪建中汤 沙参麦冬汤加减 大肠、小肠——实证 * 症状 治法 例方 湿热滞留 腹痛、腹泻，大变溏黏，有热臭气味，或便下赤白脓血，里急后重，肛门灼热，或伴发热。舌苔黄腻，脉滑数 清化湿热 葛根芩连汤加减 腑实热结 大便干结不通，小便短赤，身热心烦，甚或谵语，腹胀腹满而痛，口干，口臭。舌红苔黄燥，脉沉实有力 通腑泄热 调味承气汤、麻子仁丸加减 瘀热阻滞 腹痛拒按，或局限于右下腹，便秘或腹泻，或有发热。苔黄腻，脉滑数或弦数 清热化瘀通腑 大黄牡丹皮汤加减 大肠、小肠——实证 * 症状 治法 例方 寒邪内蕴 肠鸣辘辘，脐腹冷痛且胀，得温则舒，大便溏泻，小便清长。舌苔白滑，脉缓或迟 温肠散寒 香砂平胃散加减 小肠实热 心烦失眠，口舌生疮，小便灼热刺痛，或见尿血。舌红苔黄，脉滑数 清心导热 导赤散加减 小肠气滞 小腹疼痛如绞，腹胀肠鸣，得矢气则舒，或疼痛连及睾丸、腰胯等处，坠重不舒，行走不便，或在胯腹处（腹股沟）有软的肿块突起，甚则一侧阴囊肿胀，或睾丸偏坠，形寒怯冷。舌苔白滑，脉沉弦 行气散结 天台乌药散加减 大肠、小肠——虚证 * 症状 治法 例方 虚寒滑脱 久泻久痢，滑脱不禁，延久不已，甚则脱肛，小腹隐痛，肠鸣，喜按喜温，四肢不温，倦怠乏力 涩肠固脱 真人养脏汤加减 津枯肠燥 大便秘结干燥，艰于排出，数日一行，或口臭，咽燥，头昏，腹胀。舌红少津苔黄燥，脉细 润肠通便 润肠丸加减 膀胱——虚证 * 症状 治法 例方 膀胱实（湿）热证 尿频尿急，尿道灼热涩痛，小腹胀满，小溲不利，或点滴不畅，甚则龙闭不通，尿色深黄，混浊，或伴脓血、砂石。舌苔黄腻，脉数 清利湿热 八正散加减 膀胱虚寒 小便频数清长，或不禁，尿有余沥，遗尿，尿浊，甚或小便不爽，排出无力。舌润苔白，脉沉细 温肾固摄 桑螵蛸散加减 *