医疗服务质量管理Dec2012.pot.pptVIP

村医：尤其是实施赝品零差率以后，药品不赚钱，输液还能有一些收入。 药厂的人反映：杂质直接输入到体内，将来会不会有影响？ * 特殊日期：9月1日、龙年等。 一孩政策？ 剖宫产和自然分娩的儿童以后的发育和健康等有无差异？没有证据。 * 英国的同事做产科质量的研究，问哪个部门负责医疗质量？ * 等级对各个医院很重要。上海：每个区都有一所三级医院？没有升上去的就很多意见。 * 卫生部宣布240家新增三级医院评审结果无效。2012.8 * * 媒体、市政府、两会…… 医患关系的紧张：其中也有患者和居民积极参与质量关的成分在内。 * 信度：10个病人测试满意度？ 效度：是否调整病例组成？苏格兰的例子：UK爱丁堡的例子：医院建了一个中风病房，结果病死率下降了40%，经过性别、年龄等分析后才发现，根本就没有差别。 * * UK爱丁堡的例子：医院见了一个中风病房，结果病死率下降了40%，经过性别、年龄等分析后才发现，根本就没有差别。 患者满意度：本身比较主观，不稳定，样本来那个问题。 但是很重要。卫生部统计信息中心专门委托北京大学测量居民满意度。 * * 心肌梗死病人的死亡率：两所医院30%的差别，需要3619例才能比较出差异（80%的把握度）；但如果比较是服用阿司匹林（过程指标），可能只需要48例，就能比较出差异。 心肌梗死病人的死亡率的差异可能由多个原因造成。 （ * 中风患者 * * 卫