医药-picc维护跟常见并发症预防跟处理.pdf

PICC维护及常见并发症 预防与处理 北京大学深圳医院PICC门诊 范爱飞 •相关概念 • 主 •PICC置管后维护 要 内 •A-C-L导管维护实践标准 容 •PICC常见并发症 •预充式导管冲洗器的优越性 定义 经外周静脉插入中心静 脉导管（placement of a peripherally inserted central catheter ，PICC）是 一种从外周静脉插入且 末端位于上、下腔静脉 的深静脉置管技术，带 管时间可长达1年。 PICC 的品种：两种 • 末端开口：末端修剪，需肝素液封管 • 侧开口：前端修剪，三向瓣膜式，免肝素液 封管，免正压接头 PICC穿刺置管方法 • 传统的盲穿法 • 改良赛丁格技术（MST ）置管法 • 超声引导下MST 技术置管法 传统的盲穿法 •1 ●•2 ● ●3 ●6 ●•5 ●•4 • 传统的盲穿法 •优点： •操作快捷、耗时少 •缺点： •需可视的血管 •术后机械性静脉炎发生率高 •穿刺点在肘部，病人活动不方便 改良赛丁格技术（MST ）置管法 改良赛丁格技术（MST ）置管法 •优点： •穿刺成功率提高 •CVC穿刺全部采用MST方法 •缺点： •PICC穿刺仍需可视的血管 B超引导下MST 技术置管法 B超引导下PICC置管操作流程 导针器 PICC置管部位 PICC置管部位： • 成人：肘窝、上臂、前臂 • 婴儿：上肢、下肢、头部、腋窝、脐部 •PICC维护 •使用 •建议 •10ml以上 •使用20ml •注射器 •注射器 • 警 告 •冲 洗 导 管 • 目的：保持导管通畅 • 标准维护方式： – 治疗间歇期每7天一次 – 在每次静脉输液、给药后 – 或输注血液或血制品以及输注 TPN后 •冲 洗 导 管 • 操作步骤（间歇期）： – 消毒肝素帽 – 用10ml注射器抽好生理盐水 – 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲 入生理盐水 – 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边 注射边向后拔针 •冲 洗 导 管 • 生理盐水用量: –成人用量：20ml –儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半