医药-减少老年住院患者口服药缺陷次数的 pdca 案例.pptVIP

5.3.7.1 减少老年住院患者口服药缺陷次数的 PDCA 案例 骨二科 我们的成员 一、选题背景 我科病房收住的老年病人较多，发药时，护士叮嘱患者服药时间及方法、剂量，但是部分患者由于各种原因，不能正确服药药物，影响治疗的效果。为此、我科于2016年11月以降低减少老年住院患者口服药缺陷次数为选题，开展护理质量持续改进。 二甲复审条款 5.3.7.1 执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药 【C】 1.有医嘱核对与处理制度、流程，有落实“安全目标”的措施。 2.有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录。 3.有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程。 4.护士知晓并掌握上述制度与流程的内容 【B】符合“C”，并 1.科室有分析、改进措施，相关记录完整。 2.对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在问题，及时反馈，并提整改建议。 【A】符合“B”，并 1.职能部门有监督与评价机制。 2.对在执行药物治疗医嘱中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。 主题选定 主题选定理由 二、现状调查 11月份，对我科所有病人口服药服用情况做了统计。需要口服药物的病人有40人次，住院期间口服药次数为1200人次。 三、分析现状 目前口服药发放程序 科室患者口服药 由药房整盒发放至科室，护士交由患者自行服用。 特殊口服药（如镇静安眠药） 药房按药品按剂量包于小药代中，护士取回科室按服药时间发放于患者 根据二八法则，需改善的项目有： 1、漏服药 2、未按时服药 3、服用方法不正确 只需改善这三项，即可改善89%的问题。 四、目标设定 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×圈能力×改善重点） =61-（61×0.7×89%） =61-38 =23 七、效果确认（C阶段） 改善前后效果对比 八、标准化(A阶段) 针对存在问题和解决方法，形成标准： 患者口服药发放制度 护士接到口服药医嘱时，处方与电脑医嘱认真核对床号、姓名、药名、规格、剂量、用法等，确认无误后审核确定，如有疑问及时向开立医生提出更改。 护士携处方到药房领药，药剂师核对处方与摆药单后发药，取回后双人核对（处理护士与责任护士）口服药单和药品（床号、姓名、药名、有效期、规格、剂量、用法）是否相符，如确认无误后双签字。 护士携口服药单、口服药至病人床前，双向（护士与患者或家属）核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法，确认无误，发至病人。 护士向患者家属交代剂量、用法、服用时间、药物作用及副作用。 护士再次核对，患者再次确认后由患者或家属及发药护士在口服药单上签全名。 若病人不在时，口服药不得发放，应由当班护士与接班护士双人核对领药单及药品后交班。 口服药全部发放完毕,将口服药单留存于科室，保存一周。 改进后口服药发放流程 九、持续效果确认 通过对2016年11月~2017年3月期间老年人病人口服药落实情况的追踪，将结果汇总如下： 　　 十、总结： 我科经过5个月的 整改，将PDCA循环方法应用于老年住院患者口服药物的管理后，服药过程中的缺陷明显减少，患者的服药依从性明显提高：从科室层面上加强口服药物安全管理的有效办法，为患者提供优质服务，提升患者的满意度；从患者层面降低口服药物潜在的不良问题，达到有效治疗的目的；从团队层面上提高护理质量，增加团队凝聚力和协作能力；护士解决问题的能力、沟通协调能力、团队凝聚力等都有不同程度的提升，对我们护理质量持续改进有积极的推动作用。 心得体会 通过参加这个活动，我们学习到各种管理工具的使用方法，学会了发现问题及解决问题的能力，提高了自我管理水平。 能够自主自发地进行头脑风暴，开展自下而上的管理模式。 有形成果——降低老年患者口服药缺陷次数。 无形成果，如：增强了整个团队的凝聚力、协调性、积极性等； 个人价值得到充分体现，工作环境、效率、质量都在不断改善等，通过这些成效，从而也进一步提升患者满意度。 * 总结 女 圈员 护士 XXX 女 圈员 护士 XXX 女 圈员 护士 XX 女 圈员 护士 XXX 女 圈员 护师 XXX 女 圈员 护师 XX 女 圈员 护师 XXX 女 圈员 护师 XX 女 圈长 主管护师 XXX 女 辅导员 主管护师 XXX 性别 岗位 职称 姓名 4 159 35 43 41 40 5.提高住院患者满意度?? 5 3 166 30 45 45 46 4.提高护理核心制度执行率 4 1 188 46 50