常见的社区慢性病全科医疗管理技能、防治.ppt

社区慢性病全科医疗管理技能、防治原则与工作内容 李莹 2011.4 第一节 慢性病概述 慢性病的概念 慢性病是慢性非传染性疾病的简称，是指以生活方式、环境危害因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等为代表的一组疾病。 WHO疾病分组 第一组： 传染病 营养不良性疾病 孕产期疾病 第二组 伤害 第三组 慢性非传染性疾病 慢性疾病病种 1、高血压病； 2、冠心病； 3、先天性心脏病； 4、风湿性心瓣膜病； 5、糖尿病； 6、脑血管意外后遗症； 7、癫痫； 8、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎； 9、肝硬化； 10、系统性红斑狼疮； 11、再生障碍性贫血； 12、结核病； 13、肾病综合征； 14、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病； 15、精神分裂症、心境障碍、偏执型精神障碍； 16、类风湿； 17、恶性肿瘤（一档）； 18、肾功能衰竭（一档）； 19、肾脏移植术后的抗排异治疗 流行概况 发病人数多 死因 2001年36个城市前十位死因中，慢性病占86.13%，农村占78.92% 恶性肿瘤 死亡率108.39/10万，男性134.99/10万，女性80.23/10万 城市死亡率112.57/10万，农村106.91/10万 排名：1.胃癌（25.21/10万），2.肝癌（20.40/10万），3.肺癌（17.50/10万），4.食管癌（17.50/10万） 发病数 高血压病人1亿；慢性阻塞性肺疾病患者2000万；糖尿病患者4000万 年新发肿瘤160万；脑卒中150万；冠心病75万 发病增长速度快 高血压：20世纪50-70年代：100多万 80-90年代：300多万 脑血管意外与冠心病死亡率： 1991年：84.0/10万、25.3/万 1998年：135.3/10万、42.7/10万 糖尿病：20世纪90年代是80年代的4.8倍 （估计2025年将达1亿，比目前递增2.5倍） 顺位 城市居民 农村居民 死亡原因 死亡专率 构成（%） 死因 死亡专率 构成（%） （1/10万） （1/10万） 1 恶性肿瘤 126 22.9 呼吸系病 123.8 23.5 2 脑血管病 116.6 21.2 脑血管病 111.7 21.2 3 心脏病 98.2 17.9 恶性肿瘤 107.1 20.3 4 呼吸系病 69 12.6 心脏病 62.1 11.8 5 损伤和中毒 45.3 8.3 损伤和中毒 44.7 8.5 6 消化系病 18.1 3.3 消化系病  17.1 3.2 7 内分泌、营养、代谢疾病 13.8 2.6 泌尿、生殖系病 7 1.3 8 泌尿生殖系病 8.6 1.6 内分泌、营养、代谢疾病 6.2 1.2 9 精神障碍 5.2 1 肺结核 2.9 0.6 10 神经系病 4.6 0.8 精神障碍 2.3 0.4 2005年我国部分地区城乡居民主要死亡原因（ICD-10） 主要危险因素的暴露水平不断提高 主要表现在以下几个方面： ①吸烟率与量：1996年的男性吸烟率比1984年增加了3.4%；每天平均吸烟量由13支增至15支；开始吸烟的年龄从22岁提前到19岁； ②食物结构改变：1992年城乡居民肉、蛋、奶和水产品消费比1982年分别增加了81.1%、200.0%、323.0%和97.4%，而谷类和薯类的消费分别下降了10.9%和49.4%； ③体力活动减少：由于工作与生活条件改善，城市地区约有20%居民的体力活动每天不超过20分钟，每周不超过3天； ④肥胖：1992年的城市和农村超重率比1982年分别增加了40%和54%；北京和上海等大城市超重和肥胖的比例已分别达27%和15%以上； ⑤城市化趋向：2000年城镇人口为4.56亿，占总人口的36.09%，乡村人口为8.07亿，占63.91%；与90年相比，城镇人口增长了9.86%； ⑥老龄化：目前60岁以上人口已达1.3亿，预计2050年将达4亿。 第二节 慢性病的社会危害 1.慢性病严重危害人群健康 2.慢性病经济负担日益加重 1．慢性病严重危害人群健康 我国现存的600万脑卒中患者中，75％有不同程度的丧失劳动力，40％重度致残；又如，随着糖尿病人寿命的延长，糖尿病的慢性并发症的发生率显著上升，糖尿病致盲率是一般人群的25倍，糖尿病致肾衰竭的发生率比非糖尿病高17倍。 慢性病造成患者的心理创伤和对家庭的压力。使患者产生不同程度的心理反应，轻的出现适应障碍、主观感觉异常、焦虑等，重的可出现愤怒、失助、自怜等心理过程。在慢性病反复发作或出现严重的功能障碍时，又出现失望、抑郁、甚至自杀倾向等