失血性休病人观察及护理.pptVIP

8.中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反映血容量和右心功能。正常值为0.59-1.18KPA，（6-12cmH2O），低于5 cmH2O表示血容量不足，高于15 cmH2O表示有心功能不全，高于20 cmH2O则提示充血性心力衰竭。 下图有详细的CVP和补液的关系。 CVP BP 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量相对过多（急性左心衰） 给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验* *补液试验：取等渗盐水250ml，于5-10分钟内经静脉滴入，如血压升高，而CVP不变，提示血容量不足，继续补液。若血压不变而CVP升高3-5cmH2O，测提示心功能不全，停液，用强心剂。 【处理原则】 迅速补充血容量，积极处理原发病以控制出血。 【护理评估】 1.健康史。了解引起休克的各种原因，如有无大量失血，失液，严重烧伤，损伤等。 2.身体状况。评估休克症状、体征和辅助检查结果，重要器官功能，了解休克的严重程度。 1)?意识和表情 2)?皮肤色泽和温度 3)?血压与脉压 4)?脉搏 5)?呼