《急性有机磷农药中毒诊治》.pptVIP

诊断与鉴别诊断 1、诊断 （1）病史；（2）临床表现及体格检查：具备或不完全具备胆碱能危象和非胆碱酯酶抑制的毒性表现；（3）辅助检查：胆碱酯酶活力明显降低。血、尿、粪或胃内容物中检测到OPs或其特异性代谢产物。 （推荐意见2）通过明确的OPs接触史，典型的临床表现，结合胆碱酯酶活力测定，一般无需毒物检测可临床诊断AOPP。需要注意的是, 即使患者或家属不能提供明确的接触史, 但患者出现胆碱能兴奋临床表现及胆碱酯酶活力明显下降, 也需考虑本病，但要除外其他毒物中毒及疾病。 诊断与鉴别诊断 2、病情分级：?① 轻度中度:以毒蕈碱症状为主, 全血胆碱酯酶活力在正常值 50%-70%; ② 中度中毒 :上述症状加重, 出现烟碱样症状, 全血胆碱酯酶活力在正常值 30%-50%; ③ 重度中毒 :除毒蕈碱样症状及烟碱样症状外, 出现肺水肿、呼吸功能衰竭、昏迷、脑水肿等重要脏器功能衰竭的临床表现, 全血胆碱酯酶活力在正常值 30%以下。（推荐意见3）如果临床表现程度与胆碱酯酶活性不一致时，应弱化胆碱酯酶活力的意义，更加重视临床情况的综合判断。 3、鉴别诊断：AOPP应与中暑、急性胃肠炎或脑炎、 脑血管意外、阿片类中毒等鉴别, 尚需与氨基甲酸酯类杀虫剂、沙蚕毒素类、毒蕈中毒等中毒鉴别。除此之外, 在诊断过程中应注意合并症的鉴