医药-缺铁性贫血病历模板.docVIP

PAGE PAGE 1 *****医院 姓名：**** 科室：内科 住院号：000000***** PAGE PAGE 1 PAGE １ 姓 名：**** 性 别：女 年 龄：39岁 民 族：汉族 住 址：**** 婚 姻：已婚 出生日期：1956.07 证件号码： ***** 工作单位：暂无 职 业：务农 详细地址：***** 联系电话：- 联 系 人：**** 关 系：本人 入院日期：2017-03-07 病历完成日期：2017-03-07 病史申诉者：患者本人 可靠程度：可靠 过敏史（—） 入 院 记 录 主诉：头晕、乏力、食欲减退，心慌、气短3月余 现病史：患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致，未引起注意，近3个月上述症状加重，并出现活动后心慌、气短等症状。遂来我院检查发现RBC:3.99×1012/L HGB:98g/L,门诊以“缺铁性贫血”收治入院。患者发病以来神志清醒，精神差，食欲缺乏，无恶心、呕吐等不适。 即往史：平素体质一般，否认“肝炎，结核”等传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 月经史：初潮年龄：1