重症手足口病的诊断和治疗培训资料.ppt

危重病例的早期诊断与高危因素 肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)：重症例中检测CK-MB 84例，升高者38例（45.23%），对照组检测CK-MB 98例，升高者47例（48.0%），两组差异无显著性。尽管检测值异常的比例两组相似，但重症病例组中CK—MB升高者的幅度明显高于一般病儿（76.44±21.76与43.31±14.05），提示心肌损害可能不是本病的常见表现，但明显增高者应警惕发展为重症病例。 危重病例的治疗和监护 危重病例的治疗和监护 引起手足口病的病原体大多数为肠道病毒，属RNA病毒，目前尚无特效抗病毒药物，脑干损害尤其丘脑损害是所有病危表现的根本，治疗中以对症处理、生命体征支持和保护重要脏器功能为主。早期发现病重患者早期采取干预措施，认真做好监测和护理是提高抢救成功率的关键 。 目前诊断、治疗和监护中存在的问题： 1、病情变化快，从一期直接进入三期，给早期发现带来困难 2、激素、抗生素和丙球使用适应症掌握不严，扩大化 3、监测标准不规范 4、重治疗，轻检查、忽视监护 危重病例的治疗和监护 做好监护： 测体温q4h，测血压q0.5h-q4h，测心率q2h,测呼吸q2h，测瞳孔q2h； 血气分析q4h，血电解质bid，血象qd，胸片qd—qod；心电图连续监测； 血糖根据病情决定进行监测，使用胰岛素者每1/2h监测一次。 导尿，记录24小时出入量。 危重病例的治疗